Interpretácia hladiny hormónov
Otázka
Dobrý deň! Som 37 y /o, sa snaží otehotnieť so darcu spermií (z Oregon), s h /o PCOS. Som takmer vždy boli schopní zachytiť svoju LH na CD 13. Som trochu obavy o mojej CD 21 úrovní progesterónu: 9.3. Mám pravdu vo viere, že to je trochu málo? By som ťažiť z doplnkovej Progesterón? My CD FSH bol 7, ktoré z toho, čo môžem zistiť, je normálne, pokiaľ viem. Budem má HSG tento nadchádzajúci týždeň, a bolo povedané, že ak jeden z vajíčkovodov je blokovaný (ktorý je podozrivý), než ma začnem na Clomid na vyvolanie ovulácie z oboch strán. V prípade, že HSG je priaznivá, než budem mať svoj IUI o 7 dní neskôr. Moja obava je, ak je jedna rúrka zablokovaná, bude vo svojom cykle pre spustenie Clomid príliš neskoro. Môj poskytovateľ nie je RE, ona je gynekológie lekár. Všetky informácie alebo radu môžete poskytnúť bude veľmi ocenil. Vopred ďakujem. :) Veronica
Odpoveď
Dobrý deň Veronica,
Ak môžem byť tak smelý, by som odporučil, že vidíte subspecialist neplodnosti alebo re. Dôvodom je skutočnosť, že som trochu pochybujú, či pripomienky váš OB /GYN, a kvôli svojmu veku. Ako viete, vek je významným faktorom pri otehotnení a vy by ste mali mať jasné, stručné a dobre premyslený plán liečby. Nemáte jeden.
Po prvé, dobrá správa je, že vaše vaječníkov rezerva (hladina FSH) je stále veľmi dobrá, čo znamená, že vaše vaječníky bude dobre stimulovať. Zlou správou je, že váš OB /GYN lekár neurobil vyhodnotenie neplodnosti a vyrazia na liečebnom pláne empiricky. Keď čas je esencia, rovnako ako v mojich starších pacientov, a oni rozhodnúť, že sa nebude usilovať o IVF (ktorý obchádza väčšinu z prirodzených krokov), potom si myslím, že základná hodnotiaca neplodnosť je nevyhnutné, aby sme nestrácali čas. . To znamená, že nerobíme Clomid cyklov v prípade, že sa nebude fungovať, pretože vajíčkovodov zablokovanie alebo iných väčších problémov
Ako už bolo povedané, môj prístup by bol takto: Ja by som odporučiť HSG potvrdiť že rúrky sú otvorené. Ak jeden alebo obaja sú blokované, potom by som odporučil IVF. Všeobecne platí, že ak je jedna trubica blokovaná, ktorá označuje, že existuje nejaká udalosť v minulosti, ktorá spôsobila poškodenie rúrky. Bez ohľadu na to sa tiež vplyv na ďalšie trubku, ale nie natoľko, aby spôsobiť úplné zablokovanie. Avšak, to môže ešte dôjsť k poškodeniu. Preto jediný spôsob, ako obísť tento problém by bol IVF.
Ak sú otvorené rúrky, a nie sú tam žiadne iné problémy, odporučil by som 3-4 cykly IUI. Nie viac ako štyri! Štatisticky, v prípade, že sa nejedná o tehotenstve, čo vedie po štyroch pokusoch, potom je šanca na tehotenstvo sú žalostný a je potrebné vykonať s IVF. Vždy som používať Clomid s mojimi IUI cykly, v opačnom prípade je rovnako ako sa snaží prirodzene. Vaše tehotenstvo sadzby sa snaží prirodzene je len päť na jeden cyklus. S Clomid, zvýšiť počet vajíčok, ktoré ovuláciu, môžete Boos, že pre 10-12 na cyklus. Bohužiaľ, mnoho pacientov PCOS nereagujú na Clomid (až do 250 mg za deň) a musí pristúpiť k IVF (85). Nepoužívajú Clomid alebo Laterzole alebo gonadotropínov s IUI je v podstate plytvanie svoj drahocenný čas.
Nakoniec ALL IUI cykly by mali byť podporované s progesterón doplnenie buď ako injekcie alebo vaginálne čapíky. Dávam prednosť list buď pomocou Endometrin, Crinone alebo Procheive. Nedostatok implantáciu alebo potrat môže nastať z defektu luteálnej fázy (nedostatočná progesterónu v luteálnej fáze), a to by bola tragédia, pretože môžeme doplniť progesterón. To je ďalší dôvod, prečo že som pochybujú, či so svojím lekárom. Je to taká jednoduchá vec robiť, nie je nákladné a nesmierne prospešné. Nie je dôvod ju zadržať.
Nechcem byť pompézne podľa môjho názoru ohľadne svojho lekára, a nemusí nutne vylučovať všeobecné OB /gynekológov lekári z robí neplodnosť. Mnohé z nich sú dobre vyškolení, a tak dlho, ako majú vedomostnú základňu, môže robiť to dobre. Avšak musím ísť s odporúčaniami mojich kolegov, čo je, že keď je žena vo veku nad 36, musela by byť zaslaná priamo na reprodukčné špecialistov. My, a ja si často pacientov vo svojich 39. a 40. rokov, ktoré boli robia nekonečné Clomid alebo IUI cykly so svojím všeobecným OB /GYN a dnes sa k nám prichádzajú na záchranu. Bohužiaľ, v tomto okamihu, to sa stáva veľmi ťažké dosiahnuť úspech. Napríklad vo veku 37, v mojom programe, máte 52% šancu na tehotenstvo na IVF cykle. Pri 40 ° C, to klesne na 27%. Takže sa nemusíte čakať príliš dlho.
Dúfam, že to pomôže. Veľa šťastia.
Edward J. Ramirez, MD
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
