Injekčné bez IUI
Otázka
Mám PCOS a boli snaží otehotnieť s použitím 100mg Clomid CD5-9. Mám pregant v decembri a následne potratila vo februári. My RE je teraz odporúčať injekčná aplikácia s časovým styku, ale nezmienil injekčná aplikácia s IUI. Prečo by to malo byť? Môj manžel nebol testovaný, takže nie sme istí motility /morfológiu spermií.
Odpoveď
Hello Jodi z USA,
Ak ste boli úspešní s Clomid 100 mg, prečo zmenu injekčné? To je pomerne nízka dávka Clomid, ktoré ste použili. Clomid je možné použiť až 250 mg a väčšina pacientov PCOS bude vyžadovať vyššie dávky, aby adekvátne reagovať, ak sa chystáte reagovať. To znie, ako by ste mohli mať ľahší prípad PCOS tak to môže pracovať pre vás. Okrem toho, Clomid je oveľa lacnejšie ako injekčná aplikácia. Navyše, ak ste naozajstný PCHSK, potom injekcie nemusí byť optimálnu liečbu, pretože väčšina PCO pacienti majú tendenciu k nadmernej stimulácii s injekčnej aplikácie. S indukciu ovulácie alebo IUI môžeme dovoliť iba do 3 ovulačný folikulov, pretože počet vajíčok, ktoré dosiahnu trubiek a maternicu nie sú kontrolovateľné a nechceme vyrábať super-viacpočetného tehotenstva. S pacientmi PCHSK na injekčnej vaječníky majú tendenciu byť super-citlivé na tieto lieky a produkujú viac ako 10 ovulačných veľkých folikulov. Takže vo väčšine týchto prípadov je cyklus musia byť zrušené alebo prevedené na IVF cykle. Z tohto dôvodu som sa bežne nepoužívajú injekčná aplikácia so svojimi pacientmi PCO. Tento problém a dodatočné náklady na lieky, ak môj pacient PCO nereaguje na vysoké dávky Clomid alebo Femara alebo kombináciu s injekčnej aplikácie, potom odporúčame, aby sa postupuje priamo do IVF. Kombinácia protokol Ja používam je začať s vysokými dávkami Clomid (250 mg), potom pridať nejaké nízke dávky Follistim (injekčné) a hneď po pokračovať, kým tieto folikuly sú ovulačný veľkosti. Pozri môj blog o tom, ako mám urobiť indukciu ovulácie cyklov (womenshealthandfertility.blog.com)
V zásade existujú tri úrovne liečby neplodnosti: Indukcia ovulácie (OI) s pohlavným stykom, OI s IUI a IVF. Väčšina odborníkov plodnosti bude pracovať svoju cestu hore cez možnosti, ak to je problém, ktorý preto je potrebné sa sťahuje do určitého jeden. Vzhľadom k tomu, otehotnením skôr Vaša doc je pravdepodobne za predpokladu, že spermie je normálne a IUI nie je nutné. Analýza spermií mala už bolo vykonané, okrem. Ale ak chcete presunúť do IUI z dôvodu zvýšenej šance na tehotenstvo na cyklus, potom by ste mali jednoducho povedať svojmu doc, že chcete túto možnosť. Koniec koncov, vy ste spotrebiteľa.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri s me at @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
