Sekundárne amenorrhea
Otázka
Vážený Dr Ramirez
píšem vám z Austrálie. Dúfam, že vám to nebude vadiť, ale to bude trochu dlho, pretože som trochu "zaujímavé" podľa lekárov ako tu.
Som začal dostať prirodzené obdobie okolo veku 13. Aj naďalej sa dostať je, kým mi bolo 17, to všetko veľmi bežné. Niektoré nepríjemné pocity, ale nič za to. Bol som na prášky od 17. do 27. Zapínanie a vypínanie znova. Kedykoľvek som bol mimo pilulku má prirodzená doba bola zahájená bez problému. V septembri 2007 som išiel tabletky a sme použili inú ochranu až do mája 2008. Počas tejto doby sa moje obdobie bolo normálne. V máji 2008 som otehotnela prirodzene na náš prvý pokus. Moje tehotenstvo a pôrod boli všetci normálne. Porodila som vo februári 2009 a dojčiť až do mája, kedy mi bolo dané domperidon pomáhať s nízkou dodávky mlieka počas 3 týždňov po uplynutí tejto doby som sa úplne zastavil dojčiace #in júna 2009, #. Počiatočné krvné testy boli nadobudnuté mojím GP v októbri 2009 ukazuje nasledujúce výsledky
FSH 5 U /L
LH 3 U /L
estradiol 83 pmol /l
progesterón < 0,5 nmol /l
Môj GP navrhol, čaká na môj prirodzený cyklus vrátiť, ale to nenapadlo do roku 2010 tak ma odkazoval na obgyn. Použila noresthesterone na vyvolanie stiahnutia krvácania v apríli 2010, jún 2010 a augusta 2010. Žiadny prirodzený cyklus došlo. Ona ma odkazoval na IVF špecialistom v septembri 2010, ktorý vykonal dvoch monitorovaných Clomid cyklov # 1 bez spúšte, ktorá vyústila v žiadnom ovulácie # a 1 s spúšť, ale bez luteálnej podporu, ktorá vyústila v žiadnom tehotenstva. Jeho návrh bol znovu počkať na prirodzený cyklus.
Sme sa vrátili k špecialistovi IVF v auguste 2011, keď som ešte nemal prirodzený cyklus. Urobil dva AMH testy ukazujú, 4.9 a 5.1. Navrhol IVF, ktorá bola dokončená v októbri 2011. Použil 375i FSH a 19 vajec boli zhromaždené. Mal som prevod blastocysty ale ani predstaviť a neboli schopní zmraziť všetky blastocysty. Mal som druhý IVF cyklu v januári 2012 s nižšou dávkou FSH bol použitý #Ĭi ale oni zbierali 24 vajec. Iba 1 blastocysty, ktoré bolo prevedené neviedlo k tehotenstva a žiadne ďalšie boli schopní zmraziť.
V marci 2012 sme sa žiadalo, aby robil monitorovanú Clomid cyklus #dmg s spúšť a podporu progesterónu a to vyústilo v tehotenstve. Normálne tehotenstvo a pôrod nastal v decembri 2012.
V januári 2013 napájací mlieka opäť došlo a ja bol daný na domperidón po dobu 6 mesiacov, zatiaľ čo breasfeeding. Úplne som prestal dojčenia 1/6/2013. Žiadny prirodzený cyklus začal. Na konci júla 2013 bola prijatá krv s nasledujúcimi výsledkami
FSH 4.3iu /l
LH 0.7iu /l
estradiol 91 pmol /l
Progesterón > 0.5nmol /l
snažili sme sa napodobniť Clomid cyklus, ktorá vyústila v tehotenstve, v októbri 2013, ale v tomto prípade moje telo nereagovalo na clomid vôbec.
nedávno som mal krv prijaté vo februári 2014.
FSH 4.9iu /l
LH 0.7iu /l
estradiol 143 pmol /l
Progesterón > 0.5nmol /l
DHEAS 1.6umol /l
Testosterón 0,2 nmol /l
Notes. Nemal som prirodzený obdobie od apríla 2008 a ja otehotnela prirodzene a ľahko v máji 2008.
som mal CT v roku 2010, ktorý sa vrátil normálne.
Moje otázky sú
1. Už ste videli výsledky, ako je tento, a viete, čo označujú?
2. Chceli by sme mať ďalšie dieťa, myslíte, že je to možné s týmito výsledkami? Sims 3. Myslíte si, že to je začiatok skoré menopauzy?
Díky moc za váš čas Dr, viem, že jeho dlhá rozvláčny.
Odpoveď
Hello Lisa z Austrálie,
krvné testy, ktoré hlavne kontrolujú hypotalamus, sú normálne a preto problém je lokalizovaná do vaječníka IE ovariálne dysfunkcie. Vzhľadom k tomu, že ste mali toľko folikulov a vajcia načítané v poslednom cykle IVF, by som podozrenie, že trpíte poruchou vaječníkov dysfunkcie s názvom polycystických ovárií Choroba. Charakteristickým znakom tohto problému je nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné cykly s normálnou funkciou hypotalamu. Existujú aj iné príznaky, ale nemusíte ich všetky mať. Budete potrebovať iba dve a zvýšil výnos na stimuláciu vaječníkov spĺňa kritériá pre sekundu.
Pred skokom k tomuto záveru, však dva ďalšie krvné testy je potrebné urobiť pre kontrolu hypofýzy, ktorý by mohol tiež narušiť ovulácie, a to je Prolaktín a TSH úrovni.
som trochu obavy o IVF centra, ktoré sa zúčastňujete. Viem, že Austrália má jedny z najlepších IVF centier, ale to, čo ma robí starosti je, že napriek vysokým výťažkom vajíčok, vývoj embrya bola veľmi zlá. Zvažujú, že ste boli úrodnej niekoľkokrát, som zvedavý, či to môže znamenať, laboratórne problém. To by mohlo naznačovať problém s vajcia, ale pretože nemám svoj vek, nemôžem komentovať. Ak máte menej ako 35 rokov potom tam by nemal byť problém vajcia.
Čo sa týka liečby, myslím, že by ste sa mali pokúsiť indukcii ovulácie sa buď časovaný styk alebo IUI pomocou injekčnej lieky, ako je Follistim. O ktoré ste prejavili môžete otehotnieť prirodzenou cestou, takže by to malo fungovať, pretože si myslím, že ovulácia môže byť problém. Tiež, pretože ste veľmi citliví na injekčné lieky, lekár musí byť veľmi opatrní s týmto stimuláciu tak, že nemáte príliš veľa folikulov.
A konečne, nie ste na začiatku menopauzy. V prípade, že indukcia ovulácie s pohlavným stykom alebo IUI nefunguje, potom by som navrhnúť návrate do IVF, ale hľadať inú kliniku.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Aj teraz poskytujú individuálne poplatok za služby konzultácie /poradenstvo /smere prostredníctvom e-mailu a platí cez Pay Pal. V prípade záujmu kontaktujte ma cez môj e-mailovej adrese [email protected]. Táto služba vám umožní mať svoj vlastný osobný on-demand neplodnosť expert
