Laparoskopia a jeden blokované trubice
Otázka
som mal HSG v novembri. Farbivo voľne prúdila mojej ľavej trubicu, ktorý sa objavil normálne a zdravé. Avšak, farbivo by nevstúpi moju pravú rúrku, kým mi rádiológ mal dostať po mojej pravici a potom ľavú stranu. Farbivo potom šiel do skúmavky a zdalo sa voľne prúdiť, ale potom sa náhle zastavil polovici cesty v skúmavke. Viditeľná časť rúrky sa objavil normálne a zdravé. Môj RE mi povedal, že to je extrémne zriedkavé pre ženu mať zablokovaného tubus v strede trubice, ak ona mala jej rúrky zviazané a že to bolo možné, len som sa narodil s polovicou tuby.
I nedávno mal laparoskopii v júni získať viac informácií o príčine mojej neplodnosti a pokúsiť sa opraviť ten správny trubice. Farbivo opäť voľne tiekla v ľavej rúrke. Môj lekár prezrel pravú rúrku, a zistil, že sa zdalo, že úplne normálne a zdravé v každom ohľade. Avšak, opäť sa farbivo vstúpil do správnej rúrky a zastavil sa v polovici cesty.
Po operácii, môj lekár mi povedal, že som nemal endometriózy alebo zrasty akéhokoľvek druhu. Tiež mi povedal, že som nemal žiadne dôkazy ochorenie vajcovodov alebo predchádzajúcu infekcie v mojom panvovej dutiny. Jediné abnormality, ktoré boli nájdené bolo veľké paratubal cysty, ktoré zabalené okolo dobré ľavej trubky (cysta bola úspešne odstránená), a malý polyp počas hysteroskopiu (tiež odstránený). Tiež som nikdy nemal žiadne iné operácie alebo mimomaternicových tehotenstva.
Môj RE mi povedala, že nemal tušenie, čo sa blokujúce trúbku, ale nie sa starať o to, pretože výskum ukazuje, že majú jeden zdravé rúrky nie je naozaj znížiť vaše šance, že veľa pre Clomid /IUI alebo Dočasný styk. Napriek tomu je to veľmi frustrujúce pre mňa, pretože som si myslel, že laparoskopia bola 100% metóda pre určenie príčiny zablokované trubky, ale nemám viac informácií o príčine blokované skúmavke, ako keď som začínal.
Som 38 a moje FSH a AMH hodnoty sú vynikajúce, a môj manžel prešiel jeho analýzu spermií. Mám 2 roky starý, ktorý bol koncipovaný po 8 mesiacoch a my sme sa snažili o # 2 po dobu 1,5 rokov. Aj keď chápem, že má len jednu trubicu by nemala mať vplyv na svoje šance, že veľa, som stále obavy, pretože v tomto bode, to je náš jediný známy problém.
Moje otázky sú: 1. Čo by mohlo spôsobiť upchatie v mojom rúrky? 2. Je možné, že rúrka nie je v skutočnosti blokované, ale neprúdi z nejakého iného dôvodu (Počul som o falošných diagnóz blokovaných trubiek vďaka preferenčným toku, alebo nie dosť farbivo používa)? 3. Je nejaký iný spôsob, ako zistiť, čo blokuje moju trubku? 4. Je to stojí za to sledovať operáciu opraviť trubicu, ako som videl u žien, ktoré podstupujú vajíčkovodov obrátenie operácii?
Odpoveď
Hello Cali z USA (Atlanta)
, 1. Najčastejšou príčinou polovice vajcovodov zablokovanie, ktoré nie je z predchádzajúceho chirurgického zákroku, je vnútorný vajcovodu infekcie. Mnoho z baktérií, ktoré spôsobujú tento typ zjazvenie môže urobiť bez akéhokoľvek typu symptóm. Laparoskopii by nebol schopný nájsť tento typ poranenia a iné ako HSG, neexistuje žiadny spôsob, ako skúmať vnútro trubiek.
2. Je možné, že tam bolo vajcovodov "kŕč" spôsobuje, že rúrka sa objaví blokované, ale pochybujem o tom preto, že rádiológ bol schopný dostať farbivo stekať časť rúrky. Avšak, ak si myslím, že my nemusí byť presný test, potom by som odporučil, že máte ešte jednu, ale majú lekár výslovne požiadať, aby mu venovať najväčšiu pozornosť na správnu trubicu, tj vykonajte test tak, že farbivo prednostne klesá pravá strana. Nezabudnite, že tekutina bude vždy ísť dole po strane najmenšieho odporu.
3. Neexistuje žiadny iný testovania, ktoré môže byť vykonané skúmať trubice. Rozsah technológia je stále nie je dosť malé.
4. NO. Takáto operácia môže spôsobiť panvové zjazvené tkanivo a narušiť vaše plodnosť viac.
Myslím, že je potrebné vziať do úvahy všetky faktory podieľajúce sa vašej plodnosti. Áno, je možné otehotnieť prirodzene (styk alebo IUI) s jedným normálnym trubkou, ale neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť vajcia od cesty do rúrky, ktorá je blokovaná, takže šance sú v skutočnosti znížil. Po druhé, vy ste 38 rokov, čo znamená, že vaše prirodzené šance na tehotenstvo sú už významne znížená až na 3-5% za mesiac (15% ročne), ktorý je ďalej znížená, ak pridáte vajcovodov problém. Aj s IUI vaše maximálne šance na tehotenstvo, na základe vášho veku je len asi 7-10% za mesiac neuvažujú o vajíčkovodov probléme. Ak si môj pacient, tak by som dôrazne žiadame, aby ste zvážiť IVF. Po tretie, budete musieť rozhodnúť, ktorý z dvoch predpokladov sú správne: rúrka bola zablokovaná z predchádzajúceho baktérií, ktoré pravdepodobne išiel do opačného rúrke rovnako ale nemal spôsobiť upchatie, ale dôjsť k poškodeniu vs blokované skúmavke bol jediný zranenia a opak trubica je preto normálne. V prípade, že otvorená rúrka zranený, ktorý nemôže byť preukázaná, ale je to možné, môže to byť fungovať normálne, aj keď je otvorená. Majte na pamäti, že tekutina môže prejsť aj tie najmenšie otvoru. V takom prípade nebude môcť otehotnieť prirodzene, a tak IVF bude liečba voľby. Vzhľadom k tomu, váš vek, tak by som urobiť predpoklad, že trubica je poškodený (hlavne preto, že ste neboli schopní otehotnieť prirodzene, keď ste boli schopní skôr), a preto odporúčajú IVF. To je najviac úspešné a účelné možnosť liečby pre vás. Ak váš lekár chce strácať čas a skúsiť niečo menej ako indukciu ovulácie alebo IUI, že je v poriadku, ako ste pochopili, že riziko užívate stráca možnosť získať tehotná so svojimi vlastnými vajíčkami a viac plynie čas.
Dúfam, že tento druhý názor je užitočné pre vás.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať.
