ジャレン・ヴィンク
GLP-1減量薬はここ数年ポップカルチャーの主流となっているが、今後さらに普及する可能性がある。以前は注射剤としてのみ入手可能でしたが、最近 Wegovy は錠剤の形の薬を発売しました。
「多くの人にとって、錠剤のほうが注射よりも入手しやすいのです」と、WashU Medicine の内分泌学者で医学助教授のマックス・ピーターセン医師は言う。誰かがピルに惹かれる理由はいくつかあります。針が怖い場合は、自分で注射する必要がなく、錠剤の自己負担価格が注射よりわずかに安くなる可能性があります (ただし、これについては後ほど説明します)。
新しいGLP-1減量薬は針を使わずに済むし、価格も安いが、他の重要な点でOG注射に対抗できるだろうか？専門家に効果、副作用、利便性などを比較してもらいました。
専門家に会う: ジョン・モートン医師、MPH は、イェール・ニューヘブン・ヘルスの肥満外科の医長です。マックス・ピーターセン医学博士は、WashU Medicine の内分泌学者です。ティリッサ リードは、ニューヨーク長老派教会およびコロンビア大学の代謝および体重管理センターの内分泌学者および肥満医学の専門家であり、コロンビア大学の医学助教授です。
新しい Wegovy 錠剤は単に Wegovy 注射の経口版であり、両方ともセマグルチドであるため、血流に入り、腸と脳に生息する満腹ホルモンを模倣して満腹であることを身体に信号を送るという同じメカニズムを使用して作用します、とエール ニューヘブン ヘルスの肥満外科のメディカル ディレクターであるジョン モートン医師、MPH は述べています。
重要な違いが 1 つあります。それは、投与方法に応じて、1 回の投与量に含まれる薬の量が異なることです。数年前、化学者たちはSNACと呼ばれる化学物質を使用してセマグルチドを錠剤に製剤化したが、その製剤では薬剤の約1〜2パーセントしか血流に到達しないとピーターセン博士は説明する。このため、経口 Wegovy の 1 日の最高用量 (1 日あたり 25 ミリグラム) は、注射用 Wegovy の 1 週間の用量 (1 週間あたり 2.4 ミリグラム) の 10 倍です。
言い換えれば、錠剤は技術的にはより高い用量で提供されますが、実際に血流に到達するセマグルチドの量は注射とほぼ同じです。 「同じ物質ですが、経口摂取するため、その多くは胃で分解されます」と、ニューヨーク長老派教会およびコロンビア大学の代謝・体重管理センターの内分泌学者で肥満医学の専門家であり、コロンビア大学医学部助教授であるティリッサ・リード医師は言います。
吸収の違いに合わせて投与量を調整すれば、錠剤も注射も同様の効果を発揮します。 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載された別の試験によると、2.4ミリグラムのセマグルチド注射剤を服用した人は68週間で平均して体重の14.9パーセントが減少したのに対し、25ミリグラムの錠剤を64週間服用した後では体重が13.6パーセント減少した。 .
たとえ錠剤の効果が注射よりもわずかに劣っていたとしても、どちらも減量に効果的な結果を示しています。 「私が患者の体重減少率を調べるのは、通常次のようなものです。体重が 200 ポンドあり、注射を受けて 30 ポンド減った場合と、GLP-1 錠剤を服用して 28 ポンド減った場合、それは本当に意味があるでしょうか?」リード博士は言います。
「経口剤と注射剤を直接比較した大規模な臨床試験は行われていないため、確実に言うことは困難です」とピーターセン博士は言う。むしろ、医師は複数の試験の結果を比較し、患者の逸話に耳を傾けなければなりません。
錠剤と注射について個別に行われた既存の研究では、現在、Wegovy の各形態の副作用がかなり類似していることが示されている、とピーターセン博士は述べています。どちらの場合も、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの胃腸症状が最も一般的に報告されている副作用です。 （患者の約半数が吐き気を報告し、約 3 分の 1 が嘔吐を報告していると彼は言います。）特に注射の場合、まれではありますが、注射部位の反応が起こる可能性があります。
「1つの例外を除いて、経口セマグルチドと注射用セマグルチドで安全性プロファイルが大きく異なるという証拠はありません」と彼は言う。錠剤と注射自体に加えて、錠剤をコーティングする特殊な化学物質 SNAC が妊娠中または授乳中の人にとって安全であるかどうかを判断するのに十分なデータはありません。
薬の服用には気をつけてください: 錠剤を飲み込むことは薬を注射するよりも簡単であるように思えるかもしれませんが、実際はそうではありません、とピーターセン博士は言います。 Wegovy注射は週に1回だけ投与され、いつ投与するか、投与後に何を食べたり飲んだりしてもよいかについての詳細はありません。一方、経口薬でも同様の効果を得るには、 いくつかの非常にの注意事項に従う必要があります。 毎日の特別な状況。錠剤は空腹時に最大数口の水で服用する必要があります。その後、服用している可能性のある他の薬を含め、他のものを食べたり飲んだりできるようになるまで、30分待つ必要があるとリード博士は言います。基本的に、毎朝ピルを服用する計画を立てる必要があり、「これらのガイドラインに厳密に従わない場合、薬の効果は 30 ～ 40 パーセント低下します」と彼女は言います。
お金を節約したい場合: 自費で支払う場合、Wegovy の錠剤は GLP-1 注射よりも安くなりますが、それほどではありません。現在、ノボ ノルディスクは 2.5 mg および 4 mg の Wegovy 錠剤を 4 月中旬まで月額 149 ドルで提供していますが、その後は月額 199 ドルに跳ね上がります。この最高用量の錠剤 25 mg は、30 錠で月額 299 ドルと記載されています。注射に関しては、新規患者は3月末まで月199ドルで0.25mgまたは0.5mgのWegovy注射を月2回受けることができる。この期間を過ぎると、すべての Wegovy 注射の月額自己負担額は、用量に関係なく、月額 349 ドルとなります。したがって、用量に応じて、錠剤を服用すると月あたり 50 ドルから 150 ドルを節約できます。
針は気にしません: 針を嫌うというのは、注射ではなく減量薬を選ぶ理由としては十分に正当な理由です。 GLP-1注射剤を投与する針はペンのような装置の中に目立たないように隠されているが、実際に針を見たことがなくても、人によっては心理的要素が働いているとリード博士は言う。 GLP-1 を摂取したいが、針が怖いためこれまで試したことがない人にとって、錠剤は確かにより好ましい選択肢となる可能性があります。
注射から錠剤への切り替え（またはその逆）は、非常に簡単です。 FDA は、注射剤と錠剤の最大用量の等量を詳細に記載した処方情報を提供しています。 「注射用セマグルチドの最大用量と経口セマグルチドの最大用量は、薬物の血流レベルがほぼ同じになるため、簡単に[変更]できます」とピーターセン博士は言う。低用量での切り替えはもう少し複雑で、多少の試行錯誤が必要になる可能性がありますが、注射剤から錠剤へ、または錠剤から注射剤への移行は確実に実現可能だと彼は言います。
さらに、さらに多くの錠剤の選択肢が間もなく登場する可能性があります。製薬メーカーのイーライリリー（Mounjaro と Zepbound のメーカー）は、自社の GLP-1 錠剤の使用承認を今後数か月以内に取得することにそれほど遅れはありません。 「今後 1 ～ 2 年以内に、現在臨床試験中の他のいくつかの GLP-1 薬が利用可能になる可能性があります」とピーターセン博士は言います。
キャロラインは、ニューヨークを拠点に美容、健康、文化をカバーするライフスタイル ライターです。彼女は USA TODAY の健康とウェルネスのセクションに定期的に寄稿しており、ワシントン ポスト紙のピューリッツァー賞を受賞した調査に貢献しました。