nightsweats e FIV destra protocol
Domanda
DOMANDA:.. Ciao, il Dr.
io sono da New Jersey, Stati Uniti
ho 2 domande per voi
ero con diagnosi di stadio 4 endometriosi nel gennaio del 2009. il chirurgo rimuove tutto il mio endo in sala operatoria,
Dal momento che l'intervento chirurgico mi è stato avendo nightsweats al mattino. Da quello che ho letto da internet, può essere a causa dell'elevato livello di estrogeni nel sangue .. Ho 1,5 centimetri cisti sul mio ovaio sinistro)
In qualche modo i medici che ho visto finora non so che cosa sta causando questo.
1) Qual è la causa dei miei nightsweats? (ce l'ho quasi ogni mattina)
miei livelli ormonali sono stati presi più volte
. FSH = 3.84 E2 = 92.3? Nel luglio 2009
FSH = 10.4 E2 = 52 nell'ottobre 2009
AMH = 1.4 nel novembre 2009
ho provato IVF nel mese di ottobre 2009 e fallito.
ho avuto solo 1 immatrue ovocita al il recupero anche se il ecografia c'erano almeno 6-7 grandi follicoli. Il medico che recuperate l'uovo detto gli altri potrebbero essere non cisti cioccolato uova vere.
My RE utilizzato un protocollo antagonista per la FIV nel mese di ottobre 2009. Ho dovuto prendere le compresse di estradiolo per una settimana durante la fase luteale appena prima del ciclo reale .
Ora ho cambiato la mia RE, e lei ha detto che cercherà qualcosa bagliore? protocollo.
questo richiederà 2 mesi e dovrò iniziare con la patch estradiolo per una settimana prima del ciclo.
Non è questo quasi simile al protocollo antagonista ho provato prima?
Come mai il RE'S darmi in più? estrogeni quando sanno che ho l'endometriosi?
Non sarebbe fare il mio cisti (1,5 centimetri cisti sul mio ovaio sinistro) crescere più grande quando lo fanno?
2) Sarà questo micro bagliore? lavoro protocollo per me
RISPOSTA:?. Ciao gioia dagli Stati Uniti,
sudorazione notturna può essere da molteplici cause come la diminuzione di estrogeni (menopausa o disfunzione ovarica) o problemi di tiroide o problemi cardiaci
In termini di domande successive, vi è una certa confusione. Hai avuto due livelli di FSH tratti, uno era 3.84 e l'altro 10.4. Sono stati questi fatti sul ciclo giorno # 2 o 3? perché è quando hanno bisogno di fare per interpretarli correttamente. Dal punto di vista della fertilità, vogliamo che il livello di FSH deve essere inferiore a 7 il ciclo giorno # 2 o 3. Quando si è più alto, che indica che le ovaie sono "resistenti", il che significa che essi non rispondono bene alla stimolazione perché sono non andare a prendere l'ormone in modo adeguato. Come una donna invecchia, le ovaie diventano sempre più resistenti, ma questo può verificarsi in giovane età pure. Questo potrebbe spiegare perché non ha avuto molti follicoli. L'endometriosi non è e non influenzerà la risposta alla stimolazione. Il problema con l'aumento estrogeni è che l'endometriosi vive e cresce da estrogeni, in modo che possa causare la ricorrenza della endometriosi. Il tuo primo livello di FSH era davvero molto buona e indicherebbe una buona risposta ovarica. In realtà, si sarebbe probabilmente non hanno bisogno di troppo farmaco (protocollo basso).
Senza avere tutti i dettagli del vostro ciclo di fecondazione in vitro, non posso rispondere a domande ad esso specificamente, ma il tuo rendimento è stato molto basso. Ci potrebbero essere diverse ragioni per questo.
Presumo il nuovo RE sta andando a cercare il protocollo "bagliore" perché sei un risponditore povero, risposta ovarica bassa. Il bagliore è solo un'altra tecnica che viene utilizzata per cercare di aumentare la resa delle uova, ed è qualcosa di diverso da provare, ma non ha dimostrato alcun beneficio aggiuntivo è studi attuali.
Il protocollo antagonista significa solo che un antagonista viene utilizzato per sopprimere le ovaie, invece di un agonista. Le ovaie sono soppressi in modo che essi non spontaneamente ovulare o di una funzione per conto proprio, in modo che il ciclo può essere meglio programmato, le ovaie possono rispondere alla stimolazione meglio e non cortocircuitare la stimolazione. Inoltre, non vogliamo le ovaie di ovulare prima di avere la possibilità di recuperare le uova. Non c'è differenza tra l'utilizzo di un antagonista o agonista, in generale, se ci sono meno iniezioni con l'antagonista (3-4 vs 21). Gli antagonisti sono farmaci come Ganerelix o Cetrotide e agonista è Lupron.
Vorrei consigliare di non preoccuparsi tanto la vostra endometriosi. IVF è il trattamento di scelta e bypassa l'endometriosi. Se rimane incinta, la gravidanza è un trattamento ottimo per l'endometriosi in modo che è l'obiettivo. Il tuo primo ciclo non ha fatto molto bene a causa della scarsa stimolazione (che potrebbe essere causa di non abbastanza farmaci) e il numero basso di recupero. Il fatto che l'uovo era immatura possibile che l'uovo non è stato dato abbastanza tempo per maturare ie. si sono stati attivati troppo presto. Quindi, vorrei consigliare che continuare a provare. Gli studi dimostrano buone percentuali di gravidanza cumulativo se un paziente continua a cercare, anche nelle donne anziane.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog all'indirizzo http: //womenshealthandfertility. blogspot.com Check me out su Facebook e twitter con me @montereybayivf
---------- ---------- SEGUITO
DOMANDA: Ciao. Dr.
Questa è la gioia di nuovo, io sono 32 anni.
Ho normale risultato TSH.
FSH = 3.84 E2 = 92 sono stati portati prima della fecondazione in vitro il giorno 3 del mio periodo. (ho avuto i nightsweats quella mattina)
FSH = 10.4 E2 = 52 sono stati presi dopo la fecondazione in vitro il giorno 2 del periodo. ( non ho avuto i nightsweats questo giorno)
ci sono solo circa 5 giorni in cui non ho nightsweats in un mese.
ho pensato che se il estadiol è superiore a 80, nel mio caso 92 l'FSH = 3.84 era falso negativo, no ??
mio recupero delle uova è stato fatto il 15 ° giorno del mio periodo
mi è stato attivato il 14 ° giorno. <. queston # 1-stato io innescato troppo ? presto >
miei numeri dal rapporto stimolazione sono le seguenti:
E2 = 2256
P4 = 2.20
bhCG = 223
DESTRA ovario-due 10mm,
-one 15 millimetri
SINISTRA ovario-tre 10 millimetri
-due 13 millimetri
-one 15 millimetri
-due 17 millimetri
-tre 20 millimetri
solo cedendo 1 ovocita-tutti gli altri sono follicoli o cisti cioccolato ???
da questi numeri, e lt vuoto; la domanda # 2 mi è stato stimolato abbastanza a lungo >?
mio un'altra preoccupazione è che ho avuto la papsmear fatto il mese scorso la mia infermiera mi ha detto che c'erano cellule anormali trovati ma non il virus HPV.
ha detto di ripetere l'papsmear in 6 mesi.
nel frattempo, hanno detto di andare per un altro ciclo di fecondazione in vitro.
il papsmear era normali 6 mesi prima della chirurgia gen 2009.
ho avuto la laparotomia per tagliare la parte del colon-retto e endo laparoscopia poi.
Inoltre ho avuto l'isteroscopia per rimuovere alcuni polipi nell'utero agosto 2009.
< domanda # 3-pensi che ho l'infiammazione dalle ambulatori causando cellule anormali in papsmear >?
Grazie in anticipo per la risposta.
Risposta
Ciao di nuovo,
# 1 e # 2. La data di attivazione si basa sulle più grandi follicoli. I suoi più grandi follicoli sono stati 20 mm, che è una dimensione sufficiente. Tuttavia, hai avuto un sacco di follicoli che erano inferiore a 16 mm, che di solito produrrà uova immature e non la fecondazione. Ogni medico è diverso, quindi bisogna prendere questa risposta come una sola opinione. Avrei aspettando un altro giorno o due per consentire i follicoli più piccoli per ottenere un po 'più grande in modo da avere il maggior numero di ovociti maturi come possibile.
# 3. Infiammazione e anomalie all'interno dell'addome /bacino non causano anomalie sulla parte esterna, in modo che il pap-test anormale non è stato a causa della endometriosi o interventi chirurgici. E 'stato a causa di qualcosa di irritante il collo dell'utero. Questi potrebbero essere le infezioni vaginali, tamponi, il rapporto sessuale o qualsiasi cosa, in sostanza, che possono irritare la cervice. Non credo che è necessario preoccuparsi di questo in questo momento.
Sulla base del secondo livello di FSH elevato di 10.4, si sarebbe considerato un risponditore basso. Usiamo sempre il più alto livello di FSH per determinare protocolli di stimolazione. Non parlare di quanto i farmaci è stato utilizzato, ma il vostro stimolo sembrava di essere abbastanza buona. Se il mio conteggio è corretto, si aveva 14 follicoli che è un buon numero. E 'molto insolito che hai avuto una tale bassa resa uovo. In ogni caso, questo significa che il tuo ovaio è stato stimolato a sufficienza con i farmaci che avete usato, anche se c'è spazio per un aumento dei farmaci. Non vedo alcun vantaggio o ragione ad applicare tale protocollo bagliore in questo caso. Credo che l'antagonista è meglio perché il Lupron precedente (prima del ciclo) può effettivamente sopprimere le ovaie troppo e portare ad una resa inferiore.
Ricordate, queste sono solo mie opinioni e ogni medico sarà diverso. Questo è parte di ciò che rende medici, cliniche e tassi di gravidanza differenti.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com controllo me su Facebook e Twitter con me @montereybayivf
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