IVF posta Prolattinoma
Domanda
alta prolattina e senza periodi all'età di 26 anni dopo la sospensione del pillola, non ritorno di periodi nonostante contrazione del prolattinoma trovato.
molti consulenti teste essere graffiato nel corso degli anni. Usando la terapia ormonale sostitutiva a guardia contro l'osteoporosi. Told avrebbe solo bisogno di un piccolo aiuto concepire, clomide maybe.Off HRT per 6 mesi mentre esplorare potenziali cliniche di fecondazione in vitro utilizzando sperma di un donatore. 42 anni, ha esaminato l'adozione non procedere come pochi bambini per single bianchi nel Regno Unito. Aveva ORT alla clinica. fsh a 0,8. e2 sotto 44.AMH basso a 0,83. TSH normali /borderline al 4.36.Suggested che sto testato per la risposta con gonatrophins poi se follicoli appaiono può provare con le uova donatore. ovuli e lo sperma forse un po 'troppo lontano per me. Ogni pensiero, si sente come fine della strada per me. ma come clininc deve chiedere il parere di endocrinologi pensiero avrebbe cominciato a chiedere più ampio.
Risposta
Ciao Jane dal Regno Unito, in
Ci sono diversi problemi che si riporta. Mi permetta di prendere uno alla volta.
Lei ha detto che non si hanno periodi dall'età di 26 e ora il tuo sono 42 anni. Ci deve essere una spiegazione per questo e l'unica spiegazione che riesco a vedere è che il vostro livello di FSH è molto molto basso (0,8). Presumo che il livello di LH è altrettanto bassa. Chiamiamo che "ipogonadismo ipogonadotropo". Ciò significa che il tuo ipotalamo è disfunzioni e non produce sufficiente FSH per stimolare le ovaie a lavorare. Il trattamento per una donna che vuole la gravidanza è quello di dare FSH e LH (Menopur o Repronex) per stimolare le ovaie a lavorare. Questo può essere fatto con un endocrinologo riproduttivo, senza un endocrinologo medico, noto anche come subspecialist infertilità.
In secondo luogo, ho notato che il livello di TSH, anche se è entro i limiti normali, è superiore a quello che ci piace vedere esso. In generale, ed endocrinologi statunitensi hanno ora regolata loro tolleranze così, ci piace vedere il TSH a meno di 2,2. Quindi la tua tiroide sta funzionando, ma è un po 'ipotiroidismo. Un po 'di ormone sostitutivo thryoid (synthroid) potrebbe aiutare a portare che verso il basso.
In terzo luogo, presumo che i livelli di prolattina sono normali in questo momento? In caso contrario, devono essere trattati per farli fino a meno di 20.
Ora, parliamo di opzioni per rimanere incinta assumendo tutte le conclusioni di cui sopra. L'unico problema molto significativo che si hanno, in aggiunta a quelli sopra, è la tua età. A 42 anni, le possibilità naturali per la gravidanza sono diminuiti in modo significativo. Ad esempio, una di 26 anni avrebbe una probabilità 85% di gravidanza all'anno. A 42 anni ha una probabilità dell'1% di gravidanza per ogni anno. Pertanto, è necessario pensare al di là della busta di rimanere incinta in modo naturale cioè solo avere rapporti sessuali o l'iniezione di spermatozoi (IUI). IVF sarà il trattamento di scelta, ei farmaci utilizzati per stimolare le uova saranno FSH e LH in modo che copre il problema ipotalamico. Si potrebbe prendere in considerazione un test di stimolazione della gonadotropina (processo di usare le medicine per vedere se le ovaie rispondono), ma che non è necessario. Se si immette il percorso ciclo di fecondazione in vitro e le ovaie non stimolano, poi basta annullare il ciclo, in modo che il ciclo di IVF sarà prova sufficiente. A 42 anni, nella mia clinica, le possibilità di gravidanza sarebbe del 44% per ciclo. Questo è significativamente migliore rispetto le sue possibilità naturali. Certamente ha la possibilità di utilizzare ovuli di donatrici. Perché le uova donatori sono presi da una donna più giovane, e tassi di gravidanza dipendono dall'età delle uova, le possibilità di gravidanza rimarrà lo stesso, non importa che età sei a patto che il utero è normale. Ciò significa che le possibilità di gravidanza sarebbe lo stesso a 42 come a 45 anni. Quindi questo è un opzione di backup che si avrà sempre. Se si voleva le migliori possibilità per la gravidanza, quindi ovuli sarebbe darà la possibilità 60-79% di gravidanze per tentativo. Negli Stati Uniti, lo facciamo permettere cicli donatrice di ovuli nelle donne single.
Spero che ti dà alcuni spunti di riflessione. Ho scritto più estesamente su questo argomento nel mio blog così si potrebbe desiderare di guardare in su.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Programma FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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