multipla fallita cycles
Domanda
Sono 31 anni e ho subito 4 fresca e 1 ciclo congelato .. La prima volta abbiamo ottenuto incinta per poi perdere il bambino a 21 settimane. Dopo molte prove si è constatato che mio marito ha una traslocazione bilanciata. Non è mai stato confermato che il bambino era sbilanciato perché il laboratorio è in grado di far crescere il tessuto. Dopo 2 cicli di IVF /PGD abbiamo avuto solo 2 così così embrioni e nessuno ha preso. Siamo passati a un donatore e ho avuto accadere nulla con quel ciclo così .. Ho appena finito con un FET con 6BB e 4BB esplosioni e aveva una gravidanza chimica .. Ho avuto un normale Laparoscopia /isteroscopia e FSH normale (5.5) e di solito bassa E2 (40-60) il giorno 3. sono stati testati per praticamente tutto sulla mia insistenza. Ho andare in una grande pratica che sembra essere molto competente e hanno un alto tasso di successo sul SART. Vorrei qualche idea sul motivo per cui non sto rimanere incinta .. sono io? se così che cosa può essere? Ho MTHFR omozigote e ho preso folast ma non coagulazione problemi. Ho chiesto al mio RE se devo prendere aspirina per bambini e per gli ultimi due cicli hanno preso in piuttosto consistente .. ho più 2 esplosioni congelati (4bb e 4BC) e vogliono sapere cosa posso fare ?? Sono così perso nel mondo della fecondazione in vitro !! Dovrei andare avanti o è al di là di riparazione?
Risposta
Ciao Julia dagli Stati Uniti,
non posso dirvi qual è il problema con le informazioni che mi hai dato, ma sulla base del fatto che hai avuto una gravidanza con successo al primo tentativo, non so il motivo per cui si hanno tanta difficoltà a rimanere incinta ora. Una cosa è certa è, io e molti studi hanno mostrano una diminuzione dei tassi di gravidanza con diagnosi genetica preimpianto. Io credo, e ho sentito un dottorato di ricerca embriologo docente dire la stessa cosa, che la PGD può danneggiare l'embrione, che spiegherebbe la diminuzione dei tassi di gravidanza. C'è una nuova tecnologia chiamata blastocisti trophectoderm biopsia con CGH, che può essere il modo migliore per lo screening per difetti genetici. Non è ampiamente disponibile ancora, ed è ancora considerato sperimentale in questo momento. Ma mi aspetto che avrà meno effetti sui tassi di gravidanza rispetto PGD standard. Dal momento che il difetto era nel tuo marito, presumo che il "donatore" a cui ti riferisci è donazione di sperma. Se questo è il caso, allora la PGD non sarebbe più necessaria.
Con MTHFR, sei a rischio di aborti spontanei. Vorrei trattare con basse dosi di aspirina, eparina a basso dosaggio o Enoxaparina, basso Medrol dosaggio e la supplementazione di estrogeni /progesterone. Io uso anche questo regime nei miei poveri pazienti responder e non è riuscito pazienti ciclo di IVF. Ha funzionato bene per me. Alcune cliniche saranno anche aggiungere Intralipids o IVIG. Io non sono un grande fan di uno di questi, e gli studi non hanno confermato la loro efficacia, ma se si guarda al sito riproduttivo Immunology Associates, sembrano raccomandare questo regime.
L'unico altro consiglio che potrei offrire è quello di prendere in considerazione cercando una clinica diversa. Che potrebbe fare il trucco e, nonostante il fatto che si sta andando a una clinica stimabile. A volte un nuovo approccio potrebbe funzionare meglio. Tuttavia, questo non è necessariamente sempre il caso. La linea di fondo è che si può solo bisogno di continuare a provare, e alla fine avere successo. A volte ogni ciclo è solo una questione di fortuna. Anche tenere a mente che i cicli congelati hanno un tasso di gravidanza inferiore a quello fresco, in modo da mettere meno valore a questi cicli.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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