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Beaucoup de choses se sont passées dans le domaine de la perte de poids au cours de la dernière année, avec une multitude de médicaments devenant soudainement des noms familiers. Avec cela, il est plus que juste de se demander quel est le problème entre le tirzépatide et le sémaglutide.
À la base, le tirzépatide est le nom générique du Mounjaro, qui est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le diabète de type 2, et du Zepbound, qui est approuvé par la FDA pour la perte de poids. Le sémaglutide est le nom générique d'Ozempic (approuvé par la FDA pour le traitement du diabète de type 2) et de Wegovy, un médicament amaigrissant.
«Le sémaglutide et le tirzépatide sont des médicaments très similaires, mais il existe quelques différences importantes», explique Dina Peralta-Reich, MD, directrice de New York Weight Wellness Medicine. Si vous souhaitez prendre l’un de ces médicaments, vous devrez parler à un professionnel de la santé qui devrait être en mesure de vous guider sur les prochaines étapes, notamment laquelle d’entre elles pourrait vous convenir le mieux.
Rencontrez les experts :Kunal Shah, MD, est professeur adjoint à la division d'endocrinologie du centre médical Rutgers Robert Wood Johnson. Dina Peralta-Reich, MD, est la directrice de New York Weight Wellness Medicine. Mir Ali, MD, est chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie. Steven Batash, MD, est gastro-entérologue et médecin principal au centre de perte de poids endoscopique Batash.
Il est vrai qu'un médicament a systématiquement montré de meilleurs résultats en matière de perte de poids dans les études (nous y reviendrons dans une seconde), mais les médecins soulignent que cela ne signifie pas que c'est la meilleure solution (ou la plus réalisable) pour tout le monde.
Alors, le tirzépatide ou le sémaglutide sont-ils meilleurs pour perdre du poids ? Voici ce que vous devez savoir.
Le sémaglutide est l'ingrédient actif d'Ozempic et de Wegovy. Il s’agit d’un médicament injectable appartenant à une classe de médicaments appelés agonistes du glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Ces médicaments aident à améliorer la glycémie et peuvent entraîner une perte de poids, explique Kunal Shah, MD, professeur adjoint à la division d'endocrinologie du centre médical Rutgers Robert Wood Johnson.
Le sémaglutide imite une protéine de votre corps appelée GLP-1 et active les récepteurs du GLP-1 dans votre corps pour augmenter la production d'insuline, une hormone qui aide à escorter le glucose dans vos cellules où il est utilisé comme énergie, explique le Dr Shah. Le sémaglutide stimule également une voie dans votre cerveau qui contrôle vos signaux de faim et ralentit la digestion. "Cela vous fait vous sentir rassasié et moins affamé", explique le Dr Shah.
Le tirzépatide est le principal ingrédient actif du Mounjaro et du Zepbound. Il s’agit d’un type de médicament injectable appelé agoniste des récepteurs du polypeptide insulinotrope (GIP) et du peptide de type glucagon-1 (GLP-1) double dépendant du glucose.
Le tirzépatide agit de manière similaire au sémaglutide mais cible également un supplémentaire récepteur - GIP - explique Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. "Cela agit en vous aidant à vous sentir rassasié et en ralentissant le passage des aliments dans le tube digestif, ce qui réduit essentiellement l'appétit", explique Steven Batash, MD, gastro-entérologue et médecin principal au centre de perte de poids endoscopique Batash.
Étant donné que le tirzépatide cible deux récepteurs, il a le potentiel de donner aux patients « un avantage » sur les médicaments qui ne s'adressent qu'à un seul récepteur, explique le Dr Batash. Le Dr Shah est d'accord. «Le tirzépatide est un médicament qui s'appuie essentiellement sur ce qui a déjà été fait avec le sémaglutide», dit-il.
Oui, les deux médicaments fonctionnent pour perdre du poids. "En raison de leurs effets sur le ralentissement de la vidange gastrique, l'augmentation de la satiété et la réduction de l'appétit, le tirzépatide et le sémaglutide agissent tous deux sur la perte de poids", explique le Dr Batash. "Ces deux médicaments diminuent l'appétit et fonctionnent mieux avec un régime alimentaire et de l'exercice pour vous aider à perdre du poids et à maintenir le poids chez les patients souffrant d'obésité causée par certaines conditions."
«Dans les études, le tirzépatide est meilleur pour perdre du poids», explique le Dr Shah. Mais il souligne que chacun réagit différemment aux médicaments. « Certains patients ont mieux répondu au sémaglutide », dit-il.
Regardons la recherche :les personnes qui ont pris la dose maximale de tirzépatide pendant 72 semaines ont perdu en moyenne 21 % de leur poids corporel, selon les données d'essais cliniques publiés dans The New England Journal of Medicine. en 2022. Cela a été comparé à une perte de 3 % chez les personnes du groupe placebo. (Les doses de Zepbound varient de 5 milligrammes à 15 milligrammes.)
Les recherches sur l'efficacité du sémaglutide ont également été positives :175 sujets en surpoids ou obèses ayant pris du sémaglutide ont perdu en moyenne 5,9 % de leur poids corporel après trois mois (13 semaines) et 10,9 % après six mois (26 semaines ; à ce moment-là, il y avait 102 sujets), une étude de cohorte publiée dans JAMA Network Open. en 2022 trouvé. Par ailleurs, plus de 200 sujets sous sémaglutide ont perdu en moyenne 15,2 % de leur poids corporel après 104 semaines, selon une étude publiée dans la revue Nature Medicine en 2022.
Il y a quelques considérations. L’un concerne les effets secondaires potentiels :« Ils ont fondamentalement les mêmes effets secondaires », explique le Dr Shah, soulignant qu’il s’agit principalement de problèmes gastro-intestinaux, comme des nausées et des vomissements. Ces effets secondaires potentiels ont également tendance à s’atténuer une fois qu’une personne prend ce médicament depuis un certain temps, dit-il.
"Nous disposons de données sur plus d'années avec le sémaglutide - elles existent depuis plus longtemps", explique le Dr Shah. "Si quelqu'un s'inquiète des effets secondaires potentiels à long terme, je lui prescrirai souvent du sémaglutide pour cette raison."
La couverture et le coût de l'assurance maladie sont également un facteur important, explique le Dr Ali. « Le tirzépatide coûte plus cher, même la version générique coûte plus cher », dit-il. Alors que le tirzépatide est sur le marché pour traiter le diabète de type 2 sous le nom de Mounjaro, Zepbound vient d'être approuvé par la FDA pour la perte de poids et la plupart des assurances maladie ne le couvrent donc pas, explique le Dr Ali. Ces médicaments peuvent coûter 1 000 $ ou plus par mois sans assurance maladie, ce qui rend la couverture cruciale pour de nombreux patients, dit-il.
« Il peut également y avoir un problème d'approvisionnement », explique le Dr Ali. Le sémaglutide est en pénurie depuis des mois, ce qui peut rendre difficile sa prescription efficace aux patients, souligne-t-il. Cependant, le tirzépatide est également actuellement en pénurie :l’accès peut en fin de compte dépendre de ce qui est disponible dans votre région.
Chaque médicament peut également avoir des contre-indications avec des problèmes de santé sous-jacents que vous pourriez avoir ou avec d'autres médicaments que vous prenez, explique le Dr Ali. Dans ce cas, il est préférable d’en parler à votre médecin pour voir si l’un ou l’autre pourrait être meilleur pour vous.
Si vous êtes admissible à l’un ou l’autre médicament et que vous pouvez vous le permettre, les médecins disent que cela vaut la peine d’être envisagé. "Ils peuvent changer la vie", explique le Dr Peralta-Reich.
Résultat : Si vous souhaitez prendre un médicament amaigrissant comme le sémaglutide ou le tirzépatide, parlez-en à votre médecin. Il y a de nombreux facteurs à prendre en compte pour chacun, et votre médecin peut vous aider à surmonter tout cela.
Korin Miller est une rédactrice indépendante spécialisée dans le bien-être général, la santé et les relations sexuelles et les tendances en matière de style de vie, avec des travaux publiés dans Men's Health, Women's Health, Self, Glamour, et plus encore. Elle est titulaire d'une maîtrise de l'Université américaine, vit au bord de la plage et espère posséder un jour un cochon tasse de thé et un camion à tacos.
Steven Batash, MD, est gastro-entérologue certifié et médecin principal au Batash Endoscopique Weight Loss Center. Il est un expert des solutions non chirurgicales de perte de poids et exerce la médecine à New York depuis plus de 30 ans, avec des bureaux dans le Queens, à New York et à Miami, en Floride.