Welche FET-Protokoll tun Sie für schwierige PCOS Patienten verwenden?
Frage
Lieber Dr. Ramirez,
Zunächst vielen Dank im Voraus für die Zeit nehmen, um meine Frage zu lesen
kurze Geschichte. Dx mit PCOS bei 17y /o. HSG klar. Mein Mann hat schwere m /w, so dass unsere einzige Chance auf eine Schwangerschaft durch IVF mit ICSI ist. Auf meinem neuen Zyklus im Jahr 2008, hatte ich 30 Eier abgerufen und aufgrund OHSS konnte kein Embryo Transfer haben. Wir hatten 13 Embryonen, von denen alle auf der Bühne 2PN eingefroren. Ich habe seit über sechs FET Zyklen gegangen bekam aber nur dreimal zu übertragen, b /c die Drogen benutzt, um meine Ovarien (ProstapSR, Buserelin, Synarel) unterdrücken meine Ovarien tatsächlich stimuliert, noch dreimal zu OHSS führenden!
Meine Behandlung ist in Großbritannien, und ich kann nicht wechseln Kliniken b /ca) meine Behandlung ist kostenlos und b), da es frei ist kann ich nicht wählen, wo meine IVF /FET zu haben.
Die Drs an meiner Klinik haben ihre Köpfe zusammengesteckt, um zu versuchen ein individuelles Protokoll für mich zu kommen, da ich diese seltenen Antworten auf die Unterdrückung Medikamente halten leiden. Ich bin von Natur aus ängstlich und skeptisch über dieses neue Protokoll, da es noch nicht in Großbritannien erprobt und getestet wurde (aber anscheinend hat es in anderen Ländern mit gutem Erfolg für anspruchsvolle PCOS Patienten). Das neue Protokoll würde nicht die üblichen Unterdrückung Medikamente beinhalten. Am Tag 3 meiner Zeit, würde ich einen lang wirkenden Cetrotide Schuss (Sub-Q) und auch beginnen 6mg Progynova (Estradiolvalerat) injizieren. Am 5. Tag, würde ich täglich Cetrotide Schüsse, während sie weiterhin täglich mit dem Progynova beginnen. Alles in allem sollte dieses Protokoll nehmen nur etwa 13 Tage, dann würde ich Progesterone beginnen, 3-4days vor Embryotransfer. Ich bin wieder von hyperstimulating erschrocken. Ist dies wahrscheinlich mit dem Cetrotide überhaupt passieren? Hatten Sie irgendwelche PCOS Patienten, die überhaupt, wie ich auf die Unterdrückung Medikamente reagiert haben müssen? Wenn Sie meine Dr (ich wünschte, du wärst: D)?, Welches Protokoll würden Sie für einen FET vorschlagen Bei
Es kann hilfreich sein, hinzufügen, dass ich immer eine schlanke PCOSer waren (BMI 21) und haben eine AMH von 98,5. Ich habe auch an unserem ersten FET mit Zwillingen pg, die ich leider bei 8 Wochen eine Fehlgeburt. Meine beiden nachfolgenden Transfers führte zu einem negativen Beta.
Vielen Dank für das Lesen und für jede Eingabe können Sie in der Lage sein zu geben!
Antwort
Hallo Gnade von der U. K.,
Ich habe noch nie von so etwas wie wie OHSS mit einem FET-Zyklus gehört. Ich werde einige der Forschung auf, dass zu tun haben, und sehen, ob das tatsächlich passiert. Wenn nicht, möchten Ihre Dokumente Ihren Fall zu schreiben als ein ungewöhnlicher Fall nach oben.
Da Sie GnRH "Agonisten (Stimulatoren)" verwendet haben in Ihrem früheren Zyklen, es klingt wie vielleicht die Dosierungen nicht hoch genug waren den Hypothalamus zu unterdrücken (das ist, was sie eigentlich Ovarialfunktion zu tun und zu verhindern, ), sondern stimuliert FSH Produktion und Stimulation der Ovarien zur OHSS führt.
ich glaube, die Änderung eines "Antagonist" ist sicherlich der beste Weg zu gehen. Ich wandelte den Antagonisten zur Verwendung von Cetrotide und jetzt Ganerelix, mehr als 5 Jahren (vor allem, weil es weniger Injektionen). Ich habe es nicht mit einem FET-Zyklus verwendet wird (weil es teurer ist), aber es kann mit dem Protokoll Sie skizziert haben genauso gut funktionieren. Der Antagonist wird unterdrücken definitiv jede Funktion der Eierstöcke, so sollten Sie eine OHSS zu montieren Antwort nicht in der Lage sein.
Ich danke Ihnen für das Komplement :) und dem, dass Sie auch meine Patienten sein könnte. Ich bekomme oft ähnliche Ergänzungen von Patienten auf dieser Seite. Was verstehe ich nicht (natürlich die finanziellen Aspekte liegen auf der Hand), ist, warum Patienten fühlen sie sich in der Klinik in der Nähe von ihnen stecken. Ich habe einen Patienten aus Serbien und Südkorea in diesem Monat in meinem IVF-Zyklus. Im vergangenen Monat hatte ich einen von Montana, die wie die Differenz zwischen dem Vereinigten Königreich und Polen. Bitte reisen für die IVF, und es ist nicht so schwer zu tun, oder arrangieren. Natürlich ist es teuer, was der größte Faktor ist, aber was solls, könnten Sie einen Urlaub in der gleichen Zeit zu planen. IVF-Zyklus kann getan werden, so dass Sie nur hier für die minimal notwendige Zeit zu kommen, die für einen FET-Zyklus 1 Woche oder weniger oder 10 Tage für einen neuen Zyklus sein würde. Denken Sie auch daran das alte Sprichwort, "Sie bekommen, was Sie bezahlen." Manchmal wünsche ich mir, dass ich nur einen 747-Jet mit einer IVF-Klinik und Jet auf der ganzen Welt ausstatten konnte, wo Patienten mich sehen wollen. Ich denke, dass würde Spaß machen, wie gut: D
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
meinem Blog unter http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out auf
für zusätzliche Informationen überprüfen twittern mit mir bei @montereybayivf
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