Høje østradiolniveau
Spørgsmål
God eftermiddag,
Min mand og jeg har forsøgt at blive gravide i over 4 år. Vi var en succes uden medicin en gang i juni 2008, som resulterede i en abort på 14 uger (jeg havde nogle type blod smitte, som sendte mig ind i arbejdskraft, fik jeg at vide det var et lykketræf og meget sjælden) jeg er nu 40 og min mand er 36. Vi har begge været afprøvet og alle synes at være normal. Min diagnose er uforklarlig barnløshed.
Jeg er i øjeblikket på injicerbar medicin, og vi er timing vores samleje. Min mand er imod IUI eller IVF af religiøse grunde. Dette er min 4. cyklus. Den første var forgæves, og vi endte med at tage en pause på grund af en kommende tur til Italien. Vi genstartet i juli og denne cyklus produceret for mange follikler (8) med en meget høj E2 niveau (2000) og cyklen måtte aflyses. Den næste cyklus var bedre med 4 hårsække og E2 niveauer omkring 900 før udløsning og var også forgæves. Denne cyklus er jeg på CD7 og efter 4 nætter Stimming, jeg havde meget lidt follicle vækst (1 måske 2 follikler), men min E2 niveau er 462. Så de er ved at nedsætte min meds fra 150 Gonal-F, 75 Menopur og 5 Lupron til 75 Gonal F, 75 Menopur og fem Lupron for de næste 2 nætter og derefter kun Lupron 3. natten.Jeg gå tilbage efter den 3. nat til nærmere vurdering.
Min bekymring er manglen på megen follikeludvikling for denne cyklus. Hver anden cyklus jeg har haft 3 eller 4 gode store hårsække og E2 niveauer i 500-600 området. Er det høje E2 niveau med lille follikelvækst indikerer en lav reserve af follikler? Jeg er forvirret og miste håbet. Er disse følelser uberettiget eller er det noget at være bekymret over? Enhver indsigt eller tanker ville være meget værdsat!
Tak for din tid.
Svar
Hello Deanna fra USA,
Din barnløshed er ikke nødvendigvis "uforklarlige". Du har "alder faktoren" arbejder imod dig. Det er nok til at gøre det svært for dig at blive gravid. Af denne grund, den øgede stimulering og forøget antal æg ovulerede er en fordel, og vil hæve din drægtighedsrater. Husk dog, at da du stadig bruger en "naturlig" metode, er dine chancer for graviditet er kun lidt højere end dine naturlige chancer, hvilket er ca. 1% per måned. Så med stimulation, du kan øge den til 2% per måned.
I de fleste tilfælde af IUI, forsøger vi at begrænse antallet af æg, der vil få ægløsning til 3-4, som din læge har gjort. Men i mine ældre patienter, vil jeg øge, at op til 7, fordi chancerne for meget lav, at alle 7 vil komme til røret, bliver befrugtet og skabe normale embryoner, der kan implantatet. Bestemt den bedste metode til at blive gravid i din alder er at bruge IVF, men jeg forstår, at dette ikke er en mulighed.
Æggestokkene funktion og stimulation vil variere fra cyklus til cyklus. Det er grunden til denne cyklus var mindre end den sidste. Jeg forstår ikke, dog, hvorfor din doc er faldende dine meds. Det synes ikke at være rigtigt for mig så godt. Du bliver nødt til at bede ham om at forklare det. E2-niveau er en afspejling af follikelvækst. Det vil stige fra stigende hårsække og /eller stigende antal follikler. Dybest set hver follikel producerer estradiol og da det øger i størrelse, den producerer mere. Jeg kunne forklare det på det biologiske niveau, men det ville tage alt for meget plads. Også hvis du har flere hårsække, har du mere estradiol. Det gennemsnitlige estradiol niveau ved ægløsning for én follikel er 150-200.
Good Luck. Jeg håber, at svaret på dine spørgsmål.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
