Fertilitet Question
Spørgsmål
Hej. Jeg har virkelig brug for nogle råd. Jeg er 34 og har 2 børn. Min mand og jeg vil gerne et andet barn. Vi gik til ob at diskutere og fandt ud af jeg har endometriose etape, en fuldt blokeret rør og mine cykler er nogle gange 20 dage. Jeg havde en laparoskopi og hCG for at finde alt det ud. De ryddet op en flok af arvæv og fandt, at mine æggestokke og andre rør ser virkelig godt. Så min dr. startede mig på en runde af Clomid uden held. Han var ikke rigtig i stand til at give mig en hel masse svar, så jeg gik og så en frugtbarhed specialist, sætte mig igennem en masse tests kun at finde ud af, at min ob var på rette spor. Så nu er jeg på et tab, hvad de skal gøre. Skal jeg gå tilbage til min OB og holde det ud med ham? Også jeg forsøger Clomid for et par cykler eller skal jeg gå lige til IUI. Jeg bør også nævne jeg havde et problem med cervikal slim mens du er på clomid så jeg var bekymret sæden ikke var i stand til at komme til, hvor de skulle gå. Økonomi er begrænset. Og min OB var villig til at kode mine besøg til endometriose, så de ville være dækket.
Alle råd ville være meget værdsat.
Danielle
Svar
Hej Danielle,
Så baseret på, hvad du fortalte mig , har du to konkrete problemer: endometriose og lukkede æggeledere, og en potentielt problem: alder (nedsat naturlig fertilitetskvotient). Det faktum, at du har to tidligere børn er et meget godt tegn, og vil hjælpe dine chancer.
Jeg er overrasket over, at infertilitet specialist ikke give dig anbefalinger, men har du flere muligheder. De valg kommer til at afhænge af de risici, økonomi og chancerne for graviditet. Da det ikke kan vides, hvad pege din tube fordi blokeret, vil jeg antage, at det har været siden dit sidste barn, blot fordi du ikke har problemer med at blive gravid før. Med enhver lukkede æggeledere, eller sygdom, vi nødt til at gøre en antagelse. Det vil sige, hvorvidt de resterende åbne rør er normal eller ej. Den mest almindelige årsag til lukkede æggeledere er en form for infektion eller inflammation, der forårsagede arvævsdannelse i røret. Denne infektion eller inflammatorisk begivenhed vil sædvanligvis naturligvis gennem begge rør, men resultaterne er ikke ofte endda. Så i dit tilfælde, er et rør helt blokeret mens det andet ikke. Den anden slange kunne være helt normal eller såret, og derfor åben, men ikke funktionelle. Der kunne også være arvæv inden det, der ikke kan ses, hvilket kunne føre til en tubal graviditet. Dette problem kunne være den største grund til, at du ikke har fået gravid endnu. Hvis man antager røret er normal og fungerer normalt, så har du mulighed for at bruge en "naturlig" behandlingsmetode såsom Clomid med tidsindstillet samleje eller IUI (intrauterin insemination). Men hvis man antager, at røret er såret, og årsagen til din barnløshed, så er den eneste mulighed er IVF at omgå rørene.
Endometriose er også en faktor, men fase I endometriose er ikke blevet fundet til helt at korrelere med infertilitet. Det er min erfaring, kan ethvert tidspunkt i endometriose føre til fertilitetsproblemer. Du har gennemgået behandling ved laparoskopi, så hvis dette var den eneste grund til din manglende frugtbarhed, så ville du have en 6 måneders-1 år vindue af muligheder for at blive gravid, før endometriose afkast. Når det vender tilbage, du er tilbage til hvor du var. Nogle docs vil behandle med en endometriose /østrogen blokerende medicin såsom Lupron for en 3 måneders periode. Dette er for at slippe af med nogen mikroskopisk endometriose der er helt sikkert der og blev ikke set på laparoskopi. Så ville de følge med aggressiv fertilitetsbehandling såsom IUI for at give dig de bedste chancer for en naturlig graviditet. Alternativet til dette er at omgå bækkenet hvor endometriose ligger, hvilket kan gøres med IVF.
Alder er virkelig ikke en væsentlig faktor, indtil du er 35 år. Da jeg ikke har din fødselsdato, sætter jeg denne risiko i så godt. Dine naturlige chancer for frugtbarhed på 30 år er 16% per måned eller 60% om året. På 35 skifter det til 7% per måned og 30% om året. Med IUI, chancerne er et maksimum på 24% per måned. Med IVF er det 60-79% per måned indtil 35 år.
Jeg tror, at du skal tale med din fertilitet specialist og fortsætte med ham /hende for at have de højeste chancer for graviditet. Af kursus, der vil være den billigste måde at gå. Hvis din gynækolog føles behagelig med infertilitet, og kan gengive behandlinger, herunder IUI, så kunne du altid gøre det med ham /hende, især hvis han /hun vil kode det for endometriose i stedet for infertilitet. Men lille advarsel, hvis dit diagram nogensinde er anmodet om og revideres af dit forsikringsselskab, og omtalen af barnløshed er i noten, at de vil opkræve og din læge for alle de besøg og behandlinger går helt tilbage til den første omtale af infertilitet.
jeg synes at du skal prøve IUI for op til fire cykler. Hvis du ikke bliver spontant gravid ved det betyder, derefter flytte til IVF derfra.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf .com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
