nightsweats og højre IVF protokol
Spørgsmål
SPØRGSMÅL:.. Hej, Dr.
jeg er fra New Jersey, USA
Jeg har 2 spørgsmål til dig
Jeg blev diagnosticeret med fase 4 endometriose i januar 2009. kirurgen fjernet alle min endo på operationsstuen,
Siden operationen jeg har haft nightsweats om morgenen. Fra hvad jeg har læst fra internettet, kan det være på grund af det høje østrogen niveau i mit blod .. Jeg har 1,5 cm cyste på min venstre æggestok)
eller anden måde lægerne jeg har set hidtil ikke ved, hvad der er årsag dette.
1) Hvad er årsagen til mine nightsweats? (jeg har det næsten hver morgen)
My hormon niveauer blev taget flere gange.
FSH = 3.84 E2 = 92,3? I juli 2009
FSH = 10,4 E2 = 52 i oktober 2009
AMH = 1,4 i november 2009
jeg prøvede IVF i oktober 2009 og mislykkedes.
Jeg havde kun 1 immatrue oocyt på hentning selv på ultralyd der var mindst store 6-7 hårsække. Den læge, der hentede ægget sagde de andre kunne være chokolade cyster ikke reelle æg.
Min RE brugte en antagonist protokol for IVF i oktober 2009. Jeg måtte tage østradiol tabletter i en uge i lutealfasen lige før selve cyklen .
nu jeg ændret min RE, og hun sagde, at hun vil prøve noget flare? protokol.
Dette vil tage 2 måneder, og jeg bliver nødt til at starte med østradiol plaster i en uge før cyklus.
Er det ikke næsten ligner antagonisten protokollen jeg prøvet før?
Hvordan kommer RE'S give mig ekstra? østrogen, når de ved, at jeg har endometriose?
Ville det ikke gøre min cyste (1.5cm cyste på min venstre æggestok) vokse større, når de gør det?
2) Vil dette micro flare? protokol arbejde for mig
SVAR:?. Hello Joy fra USA,
nattesved kan være fra flere årsager såsom Nedsat østrogen (menopause eller æggestokkene dysfunktion) eller problemer med skjoldbruskkirtlen eller hjerteproblemer
med hensyn til dine efterfølgende spørgsmål, der er en vis forvirring. Du havde to FSH-niveauer trukket, en var 3,84, og den anden 10,4. Blev disse gjort på cyklusdag # 2 eller 3? fordi det er, når de skal gøres for at fortolke dem korrekt. Fra et fertilitet perspektiv, vi ønsker, at FSH niveau til at være mindre end 7 på cyklus dag # 2 eller 3. Når det er højere, der betyder, at æggestokkene er "resistente", hvilket betyder, at de ikke vil reagere godt til stimulation, fordi de er ikke kommer til at afhente hormonet tilstrækkeligt. Som en kvinde aldre, hendes æggestokke bliver mere og mere resistente, men det kan forekomme i yngre aldersgrupper også. Det kan forklare, hvorfor du ikke har mange hårsække. Endometriose ikke og vil ikke påvirke din respons på stimulation. Problemet med stigende østrogen er, at endometriose trives og vokser fra østrogen, således at det kan forårsage en gentagelse af endometriose. Dit første FSH niveau var faktisk meget god og vil indikere god ovarierespons. Faktisk ville du sandsynligvis ikke brug for meget medicin (lav protokol).
Uden at have alle detaljerne i din IVF-cyklus, kan jeg ikke svare på spørgsmål til det specifikt, men din udbyttet var meget lav. Der kan være flere årsager til dette.
Jeg formoder din nye VE kommer til at prøve "flare" protokol, fordi du er en dårlig responder, lav ovarierespons. Det flare er kun en anden teknik, der bruges til at forsøge at øge ægget udbyttet, og det er noget andet at forsøge, men har ikke vist nogen yderligere fordel er igangværende undersøgelser.
antagonist protokol betyder blot, at en antagonist anvendes til at undertrykke æggestokkene i stedet for en agonist. Æggestokkene undertrykkes, så de ikke spontant ægløsning eller funktion på egen hånd, så cyklen kan bedre programmeret, kan æggestokkene reagerer på stimulering bedre og ikke kortslutte stimulering. Desuden ønsker vi ikke æggestokkene til at ægløsning, før vi har chancen for at hente æggene. Der er ingen forskel mellem anvendelse af en antagonist eller agonist, i almindelighed, medmindre der er færre injektioner med antagonisten (3-4 vs. 21). Antagonister er medicin såsom Ganerelix eller Cetrotide og agonist er Lupron.
Jeg vil anbefale, at du ikke bekymre dig så meget om din endometriose. IVF er behandling af valg og omgår endometriose. Hvis du bliver gravid, graviditet er en stor behandling for endometriose, så er målet. Deres første cyklus gjorde det ikke meget godt på grund af den dårlige stimulation (som kunne skyldes ikke nok medicin) og lav hentning nummer. Den omstændighed, at æg var umodne kunne være fordi ægget ikke blev givet tilstrækkelig tid til at modnes ie. du blev udløst for tidligt. Så jeg vil anbefale, at du holde forsøger. Undersøgelser viser gode kumulative graviditet satser, hvis en patient holder forsøger, selv i ældre kvinder.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility. blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hej. Dr.
Dette er Joy igen, jeg er 32 år.
Jeg har normal TSH resultat.
FSH = 3.84 E2 = 92 blev taget før IVF på dag 3 i min periode. (Jeg havde nightsweats morgenen)
FSH = 10,4 E2 = 52 blev taget efter IVF på dag 2 i perioden. ( jeg havde ikke de nightsweats denne dag)
der er kun omkring fem dage, at jeg ikke har nightsweats i en måned.
jeg tænkte, hvis estadiol er højere end 80, i mit tilfælde 92 FSH = 3,84 var falsk negativ, ingen ??
min æg hentning blev gjort på den 15. dag i min periode
jeg blev udløst på dag 14. <.. queston # 1-var jeg udløste også ? snart >
Mine numre fra stimulering rapporten er som følger:
E2 = 2256
P4 = 2.20
BHCG = 223
højre æggestok-to 10mm,
-one 15mm
venstre æggestok-tre 10mm
-To 13mm
one 15mm
-To 17mm
-Tre 20mm
kun eftergivende 1 oocyt-alle de andre er tomme hårsække eller chokolade cyster ???
Fra disse tal, < spørgsmål # 2-var jeg stimuleret længe nok >?
Min anden bekymring er, at jeg havde papsmear gjort i sidste måned Min sygeplejerske fortalte mig, der var unormale celler findes men ingen HPV-virus.
Hun sagde at gentage papsmear i 6 måneder.
i mellemtiden, sagde de at gå til en anden IVF-cyklus.
papsmear var normale 6 måneder før Jan 2009 kirurgi.
jeg havde laparotomi til at skære den del af tyktarmen-rektal endo &laparoskopi derefter.
også havde jeg hysteroskopi til at fjerne nogle polypper i livmoderen august 2009.
< spørgsmål # 3-tror du jeg har betændelse fra operationer således forårsager unormale celler i papsmear >?
på forhånd tak for dit svar.
Svar
Hej Igen,
# 1 og # 2. Datoen for triggeren er baseret på de største follikler. Dine største follikler var 20 mms, hvilket er en tilstrækkelig størrelse. Men du havde en masse af follikler, der var mindre end 16 mm, som normalt vil give umodne æg og ingen befrugtning. Hver læge er forskellige, så du er nødt til at tage dette svar som kun én mening. Jeg ville have ventet en anden dag eller to til at tillade de mindre hårsække til at få en lidt større for at få de mest antallet af modne æg som muligt.
# 3. Inflammation og abnormiteter inde i maven /bækkenet ikke forårsager abnormiteter på ydersiden, så din unormal celleprøve ikke skyldtes endometriose eller operationer. Det var på grund af noget irriterende livmoderhalsen. Det kan være vaginale infektioner, tamponer, samleje eller noget, dybest set, som kan irritere livmoderhalsen. Jeg tror ikke, du behøver at bekymre dig om dette på nuværende tidspunkt.
Baseret på den anden forhøjet FSH-niveau på 10,4, du ville blive betragtet som en low responder. Vi bruger altid den højeste FSH niveauet til at bestemme stimulation protokoller. Du behøver ikke nævne, hvor meget medicin, du brugte, men din stimulering syntes at være temmelig godt. Hvis min tæller er korrekt, du havde 14 follikler, som er en god antallet. Det er meget usædvanligt, at du havde sådan et lavt udbytte æg. Under alle omstændigheder, der betyder, at din æggestok blev stimuleret nok med den medicin, du brugte, selv om der er plads til en stigning i medicin. Jeg kan ikke se nogen fordel eller grund til at anvende flare-protokollen i dette tilfælde. Jeg tror, at antagonisten er bedre, fordi den foregående Lupron (før cyklus) faktisk kan undertrykke dine æggestokke for meget og føre til et lavere udbytte.
Husk, disse er blot mine meninger og hver læge vil være anderledes. Det er en del af det, der gør læger, klinikker og graviditet satser forskellige.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kontrol mig ud på facebook og twitter med mig @montereybayivf
