Søger din rådgivning på vores sidste forsøg
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
søgte jeg dit råd tilbage i 2011 forud for vores første IVF. Så var jeg 35 (mand 30) med en venstre æggestok (tabt retten til en tvillingecyste i 2007). Mand havde en morfologi ved 5%. Alt andet er normal.
FSH normal og AMH i lav normalområdet.
Din råd til en protokol var 350-400 enhed af Puregon og nogle LH så godt.
På vores første klinik (Ottawa fertilitet), min RE ikke tror på at give mig LH som min LH niveau var normal. Jeg var på ni dage stimulation og gjorde tre dage dobbelt overførsel og endte i negative resultater.
Fordi jeg var så fast besluttet på at bekæmpe IF, jeg skiftede til en klinik i Montreal (Montreal Fertilitetsklinikken under pleje af Dr. Mahutte og hans kone Dr. Ohuillal). De sætte mig på en kort protokol 10 dage stimulation med 300 enheder Puregon og 75 enhed Menopur. Vi blev gravid ved første forsøg. Nu er min datter er næsten 22 måneder.
Vi har forsøgt en anden IVF i oktober 2013 (jeg var 37 &mand 31). Jeg tror min FSH og alt andet er lidt det samme (alle normale undtagen AMH nedre område for normal). Vi blev sat på nøjagtig samme kort protokol for 10 dage og igen blev gravid, men endte med en forpasset abort omkring 8 uger.
I april 2014 forsøgte vi igen, men denne gang blev jeg sat på otte dage stimulering, fordi den førende follikel var meget større. Egg tæller og befrugtning var forfærdelig, men en af dem overraskende gjort det til Dag 5; Men det endte i negativt udfald.
Her er oversigt:
# af førende hårsække # æg indsamlet # af modne æg # af befrugtning
okt 2011 (ni dage stimulation ingen Menopur)
9 5 4 2: 2 dag 3 overførsel (BFN)
nov 2011 (10 dage stimulation)
8 7 6 6: 1 dag 5 overførsel (BFP)
okt 2013 (10 dag stimulation)
7 6 4 2: 1 dag 5 unge blastocyst (miscarry)
april 2014 * (8 dage stimulation)
8 6 1 1: 1 dag 5 overførsel af fremragende blastocyst (BFN )
Vi vil prøve for sidste gang i august og der vil være vores sidste forsøg (QC regering tilbyder op til tre gratis cykler pr barn).
For mig ser det ud til jeg har brug for 10 dage stimulation at producere gode statistik. Så jeg vil insistere på 10 dage stimulation. Vi har også kun gøre 5 dage transfer at øge vores odds. Jeg tror klinikken vil sætte mig på den samme protokol (300 enhed Puregon &75 enhed Menopur) i 10 dage. Jeg skal bare have din feedback på protokollen. Dette vil være vores sidste chance.
Jeg er bange for, at min fertilitet niveau er faldet endnu mere, selv om AFC opholdt noget stabilt. Jeg ville sætte stor pris på, hvis du kan forsikre mig. Tak så meget i forvejen. Salg venlig hilsen,
Sook
Svar
Hello Sook fra Canada,
Generelt jeg ikke kommentere om protokoller der anvendes af andre klinikker, fordi der er alt for mange variationer og ingen absolutte guld standarder.
Du står nu over for en ekstra problem, og det er den "alder faktor". Det vil sige som en kvinde aldre, mere og mere af æggene forringes og kvaliteten af embryonerne falde. Også risikoen for aborter stige, og kan være 40-50%. Det er nok det, der skete i din abort cyklus. I ældre patienter, min strategi er at få så mange æg som muligt. Tankegangen er, at der stadig er nogle gode æg tilbage i æggestokkene, og den eneste behandlingsmulighed vi har, er at forsøge at finde en god æg. Dette kan gøres ved at få en masse æg ud på én gang eller laver flere cyklusser. Jeg stræber efter at få så mange gode æg som jeg kan og så jeg stimulere æggestokkene meget sværere. I din cyklus, antallet af follikler, du havde var lav og stimulering protokol, du brugte, var en lav protokol. Jeg tror, der kan være plads til at stimulere hårdere, men det er bare min mening.
I sidste ende er målet at få en god æg. Det er alt, det tager at få en vellykket graviditet. Forhåbentlig vil det æg være i den næste gruppe.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Jeg nu yde personlig gebyr for service-høringer /rådgivning /retning via e-mail og skal betales via Pay Pal. Hvis interesseret, så kontakt mig via min e-mail på [email protected]. Denne service vil tillade dig at have din egen personlige on-demand barnløshed ekspert
