Infertilitet behandlet med Femar
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej,
Min mand (35) og jeg (30) forsøgte at blive gravid i ca 13 måneder uden held. Efter indledende bloodwork hvor alt så godt, bortset fra lidt forhøjet testosteron, min læge satte mig på Femar. Jeg gjorde dag 3 bloodwork at kontrollere FSH, som var normal, og derefter tog 2 piller om dagen i 5 dage og kontrolleres min progesteron på dag 21. Det var 0,5. Så vi beslutter at gøre en anden runde af Femar. Begge gange jeg måtte tage Provera til at starte min menstruation. Efter at gøre præcis de samme ting med denne runde, min progesteron var stadig 0,5. Så min læge besluttede jeg havde brug for at se en frugtbarhed specialist siden Femar ikke gør mig ægløsning. Vi diskuterede, at injektioner ville være den næste mulighed. Jeg gætter mit spørgsmål er gjorde jeg nok, før du flytter til injektioner? Og også jeg føler, at jeg har brug for at have en ultralydsscanning før du gør noget andet at kontrollere mine æggestokke, kigge efter blokering i mine tuber mv Skal jeg anmode om en ultralyd for at tjekke for disse ting eller er det noget, som specialisten vil gøre alligevel før start injektioner? Jeg ønsker bare ikke at gøre injektioner, medmindre de er absolut nødvendig
Tak så meget
Diane
SVAR:.! Hej Diane fra USA,
Din historie er en, jeg ikke kan lide at høre, fordi jeg tror du er blevet roderi. Du skulle have gennemgået en infertilitet evaluering, før du starter nogen medicin /behandling, men jeg ved, at en masse generel Ob /Gyn s og FP s gerne gå direkte til et forsøg med behandling. En grundlæggende infertilitet evaluering er:
1. cyklus dag # 2/3 hormon panel
2. Hysterosalpingogram - tjek rør
3. Hysteroskopi eller Hysterosonogram - tjek livmoderhulen
4. Laparoskopi - tjek bækken (valgfrit i begyndelsen #
5. cyklus dagprogesteron niveau
6. cyklus dagendometriebiopsi - tjek endometrie udvikling
7. sæd analyse
8. bækken ultralyd
9 cervikale kulturer
Inden du flytter længere ind behandling, især injectables, jeg vil anbefale, at du har den ovenstående test udført.
Men hvis du kommer til at gå direkte til behandling, du måske ønsker at prøve høj dosis Clomid–-250 mg # først, før injectables. Mange patienter vil ikke reagere på Femar, men vil reagere på Clomid. også en ordentlig ægløsning induktion cyklus med Clomid, Femar eller injicerbare vil bruge ultralyd på begyndelsen af cyklussen, før du starter medicin, for at sikre, at der ikke er nogen ovariecyster og få en baseline, derefter starte fra dag # 9 eller 10, for at evaluere æggestokkene for # 1 # reaktion på medicin, # 2 # hvor mange follikler er voksende og # 3) når at give HCG at stimulere ægløsningen. Dette vil også bidrage til at vide, hvornår at have samleje eller insemination.
Forhåbentlig vil din infertilitet specialist rådgive dig bedre end din tidligere dok.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
---------- FØLG -Up ----------
SPØRGSMÅL: Tak så meget for dit svar! Du bekræftede, hvad jeg tænkte. Jeg planlægger at anmode om alt, hvad du opført i dine skridt 1-9 når jeg ser specialisten. Så jeg ved, hvad jeg taler om, når jeg se lægen, hvad der er årsagen til bækken ultralyd, cervikale kulturer, og kontrol af livmoderhulen? Også, jeg undlod at nævne i mit første spørgsmål, da jeg gik ud pillen havde jeg normale perioder i 2-4 måneder, og så begyndte det bliver længere og længere i mellem perioder (30-50 dage). Så er dette sidste 6 juli havde jeg min sidste periode, og har ikke haft en siden (undtagen når man tager Povera til dette formål). Jeg først begyndte at have min periode på 13 og fra alderen 13-19 havde helt normale perioder. Jeg gik på bc ved 19 og opholdt sig på dem, indtil lige før min 29 års fødselsdag, og selvfølgelig havde meget regelmæssige perioder i løbet af denne tid. Så jeg ved, at det ser ud som dybest set er jeg bare ikke ægløsning, men nogen ideer til hvad der ellers måtte være at gå på? Jeg ved, det kunne være masser af ting, men jeg er bare bekymret og søger så mange svar som jeg kan, før at se specialisten næste uge.
Tak så meget!
Svar
Hej Igen,
Hver af testene er at afprøve en bestemt trin i processen din krop går igennem for at blive gravid.
1. Ultralyd - at kigge efter ovariecyster, svulster, uterine fibromer, forstørrede rør eller andre strukturelle abnormiteter i bækkenet
2.. Cervikal kulturer - tjek for at sikre, du ikke har nogen STD s eller bakterier, der kan påvirke /dræbe sperm
3.. Hysteroskopi - livmoderhulen er den kritiske sted, hvor implantation finder sted. Det skal være helt normalt.
Du er nødt til at gennemgå test jeg nævnte tidligere at finde ud af, hvorfor dine æggestokke ikke fungerer korrekt. Det kunne være en æggestokkene problem, hypofyse problem, thryoid problem, hypothalamus problem, osv
Din specialist vil hjælpe dig med at finde ud af ting.
Good Luck og tak for gennemgangen,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
