IVF- lav respons og dårlig kvalitet æg
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej,
jeg stiller dette spørgsmål fra Storbritannien.
Jeg er 42 år, og har for nylig haft et mislykket IVF cyklus. Det var min første IVF-cyklus, og jeg havde en lav respons. Jeg havde i alt 3 æg høstet. Der var 2 fra modne follikler og 1 fra en lille follikel.
Jeg ved, det er en dårlig reaktion, fordi jeg var på den maksimale mængde narkotika. Jeg var på Buserelin 1 mg /ml - 0,5 ml per dag, Puregon 300 enheder og Menopur 300 enheder om dagen. Ikke alene har jeg har en dårlig reaktion, men ægget kvalitet var også meget fattige. Ægget fra lille follikel brister før bioanalytikeren kunne udføre ICSI på det. De andre 2 æg ikke ændre eller udvikle i alligevel når ICSI blev udført på dem. Og ICSI blev gjort, fordi min mands sæd er lavt i antal og har problemer med motilitet og morfologi.
Nylig havde jeg en opfølgende session med frugtbarhed specialist og han rådede mig til ikke at gøre nogen flere IVFs og overveje ægdonation hvis jeg ønsker at fortsætte. Og han gik endda på at sige, at selv om ved et mirakel fik jeg gravid min æg kvaliteten er så dårlig, at barnet sandsynligvis vil få alvorlige fosterskader. Jeg var så ødelagt.
Mine spørgsmål er Jeg havde kun én IVF og FSH på dag 3 var 9,3, så kan min læge fortælle fra en IVF, at jeg har en lav æg reserve og alle mine æg er af dårlig kvalitet. Jeg glemte at sige, at begge mine rør er blokeret, så en IUI ikke ville være nyttigt.
Kunne det være, at på en anden cyklus en IVF kan give bedre resultater? Jeg har altid haft regelmæssige perioder. Kunne mine æggestokke netop har reageret dårligt første gang og kan de reagere bedre på en anden IVF?
Og vigtigst "selv om ved et mirakel jeg blive gravid 'does min stakkels æg kvalitet i denne IVF-cyklus betyder, at et barn sandsynligvis ville få alvorlige fødselsdefekter?
Jeg ønsker at gøre en anden IVF cyklus. Jeg vil se, om en anden medicin protokol kan forårsage et bedre resultat. Fortæl mig, hvis du tror, at jeg skal have noget håb for et bedre resultat, eller hvis jeg skal vende den brutale sandhed, at der ikke er noget håb, og jeg må kun overveje ægdonation.
Tak så meget for at tage tid til at besvare mine spørgsmål
sVAR:. Hello Penelope fra England
Som svar på dine spørgsmål:
en. Lav æggestokkene reserve (stimulering respons) og lav æg kvalitet er to forskellige faktorer. Du havde både i denne cyklus. Den forhøjede FSH på 9,3 er en indikation af, at æggestokkene sandsynligvis ikke vil stimulere meget godt med maksimal stimulation, som du gjorde. Det betyder ikke, dårlig æg kvalitet, dog. Din alder er mere en faktor der angiver dårlig æg kvalitet. Som du ved, graviditet satser falde markant med stigende alder, især efter 35. Dette er primært på grund af dårlig æg kvalitet. Der er ingen måde at rette dårlig andet end at forsøge at rekruttere og udtrække flere æg i håb om, at en god æg vil være til stede i denne gruppe æg kvalitet. Jeg tror ikke, at alle dine æg er dårlig kvalitet, men helt sikkert de fleste (90% eller mere) er.
To. Der har været flere undersøgelser af dårlige respondere viser, at hver cyklus er unik og et andet resultat. Så er der stadig en chance for, at selv med et embryon, kunne du blive en succes i en efterfølgende cyklus. Men for at holde fra at give dig falsk håb, ville chancerne være lav, så du vil være nødvendigt at være forberedt til fiasko og at skulle prøve flere forsøg. Der var for nylig en artikel i New York Times her i USA om en 49-årig kvinde, der udtænkt og leveret af IVF hjælp hendes egne æg. Jeg tror, hun er den ældste i verden, der har gjort det (blive gravid med hendes egne æg ved IVF). Men de var klar til at påpege, at det tog hende to år at gøre IVF for at opnå denne succes.
Tre. Jeg er uenig med din læge erklæring om, at hvis du blev gravid ville du have en defekt barn. Bestemt, hvis du blev gravid ville du være i risiko for abort eller en genetisk abnormitet såsom Downs syndrom. Imidlertid abnorme embryoner sjældent implantat eller føre til en vellykket graviditet. Den eneste grund Downs syndrom får ved er, fordi det er en mild genetisk defekt (kun én kromosom er unormal). Hvis du bliver gravid, og det lykkedes skrider ud over 8 uger gestationsalder, dine chancer er gode at have et normalt barn. Vi anbefaler gentest, men for de få, der er unormale. Dårlig æg kvalitet fører som regel til et foster med flere abnormiteter, dårlig fosterudvikling og enten ingen graviditet eller en tidlig abort.
4. Jeg kan ikke se nogen grund til, at du ikke kan holde prøver med dine egne æg, som jeg nævnte ovenfor. Jeg ser mirakler sker hele tiden. har dog du være forberedt på et dårligt resultat, og hvis du kan håndtere det, gå videre og holde forsøger så længe dine æggestokke stadig reagere. Du kan skifte til donoræg til enhver tid og næsten enhver alder (selvom vi har en tendens til at begrænse det til under 50), så mulighed vil altid være der. Det er sagt dog, ville jeg sandsynligvis har rådet den samme som din læge, fordi vi ønsker at være en succes på kortest tid, mindste mængde forsøg, mindste mængde af følelsesmæssig omkostninger, og mindste beløb af finansielle omkostninger.
held og lykke,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http: //bit.ly/9Iw9oV
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Dr. Ramirez ,
Hej, det er Penelope igen. Mit næste spørgsmål bekymringer forsøger at løse mine blokerede rør.
Mon jeg bør overveje en procedure for at have en eller begge af mine rør ublokerede. Jeg har læst, at nogle gange en slange kan således arret at selv at have en procedure for at fjerne blokeringen det virker ikke.
Hvis en af mine rør var blokeret og forblev så, så jeg kunne blive gravid naturligt, kunne ikke ' t I? Jeg ved, at jeg stadig ville være kæmper med en dårlig æg reserve og en masse æg, der er dårlig kvalitet på grund af min alder.
Do blokerede rør meste været blokeret, selv efter en tubal åbningen operationen? Jeg er også meget overvægtig, vil det gøre en forskel for, hvor let en kirurg kan udføre en sådan operation?
Dr. Ramirez, tror du dette kunne være en mulighed for mig?
Tak for at besvare mine spørgsmål. Det er virkelig fantastisk, at du opgive din tid til at hjælpe kvinder som mig. Gud velsigne dig for din venlighed
SVAR:. Hej Igen
På trods af hvad nogen kan fortælle dig, tubal skade ikke kan repareres eller reversibel med undtagelse af to undtagelser:
en. Den frynsede ende af røret er blokeret af arvæv, der var årsager eksternt, såsom ved tidligere operation eller en sprængt blindtarm.
2. Åbningen til røret på livmoderen er blokeret af slim, i hvilket tilfælde, kan en HSG sommetider fjerne blokeringen dem, og de ville fungere normalt.
Alt andet, der forårsagede tubal skade kan ikke fastsættes, og kirurgi findes ikke for det. Hertil kommer, på grund af din alder og æggestokkene reserve, selv om teknologien fandtes (såsom tubal transplantation), ville din "naturlige" chancerne for graviditet kun 1% om året for at forsøge. Det absolut ikke ville være værd den kirurgiske omkostninger eller risici. IVF har en bedre chance for 25-27% per forsøg.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kontrollere mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPFØLGNING ---- ------
SPØRGSMÅL: Dr. Ramirez,
jeg se, at have en operation for at løse mine rør ville være nytteløst.
Mit sidste spørgsmål vedrører æg donation-
Hvis jeg beslutter (efter 1 eller flere IVFs), at min eneste mulighed er at forsøge ægdonation kan du fortælle mig, hvad jeg bør overveje, når jeg vælge en klinik.
Jeg har hørt, at i Valencia, Spanien er der en klinik, der er forbundet med det lokale universitet og bruger kun unge kvinder, hovedsagelig studerende, at donere æg, efter at de er blevet grundigt screenet. Har du hørt om denne særlige klinik? Jeg forstår, at du ikke kan anbefale en bestemt klinik.
Vigtigst, hvad skal jeg gøre sikker er involveret i ægdonation operation? Er der noget jeg kan gøre for at sikre, at jeg har en bedre chance for succes?
Jeg kan ikke takke jer nok for alle dine råd.
venlig hilsen
Penelope
Svar
Hej Igen, myHotelVideo.com: jeg kan ikke give nogen oplysninger om klinikken i Spanien, da jeg ikke har nogen oplysninger. Undskyld.
Med hensyn til at finde en klinik, ville du nødt til at finde en god IVF center. Det er en, der gør et tilstrækkeligt antal IVF cyklusser per år med gode offentliggjorte resultater. Du bør især undersøge de Donor IVF graviditet satser. I USA, disse satser er over 60% per cyklus
Donorer kan fås fra tre kilder:. (1) en, du kender eller finde, ligesom en søskende, ven, bekendt, osv, (2) en donor registreret hos IVF klinik eller (3) gennem en donor agentur. Normalt omkostningerne stige fra kilden 1 til 3. Næsten alle klinikker eller agentur rekruttere donorer, der er under en alder af 33, så jeg ville ikke overveje en ældre, at den alder, medmindre det var en person, du personligt vidste, ligesom en søster. Desuden, hvis donoren havde vist fertilitet, såsom en tidligere graviditet eller tidligere vellykkede donor IVF-cyklus, så det ville være præferentiel samt. I USA har vi strenge regler for støtteberettigelse og sygehistorie for donorer. De er grundigt testet for at sikre, at de ikke har nogen overførbare sygdomme eller genetiske sygdomme. Jeg ved ikke, om Spanien.
I USA er donorerne regel valgt af modtageren, og ikke ved klinikken. Jeg har haft oplysninger fra andre europæiske par, som de har at vælge donor klinikken giver, og har ikke noget valg. I USA, donorerne har en fuld profil, herunder billeder for dig at vælge fra. Mange patienter gerne vælge en person med de samme egenskaber, baggrund, uddannelse osv de flere kriterier, du har, jo sværere bliver det dog at finde en passende donor.
Jeg håber, der giver dig de oplysninger, du har brug for.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
