RE: Antal folicules i IVF # 3
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej Dr. Ramirez,
Vi har et spørgsmål i forhold til vores 3. IVF-cyklus her på RSC i Bay Area. Her er en kort oversigt over vores 3 cykler:
Me - 32 (alvorlig mandlige faktor - lav sædkvalitet under 1m /mil)
Min kone - helt rask
1. IVF # 1 - Lupron lang protokol (Lupron, Menopur 75, Folistim 75) - omkring 20 follikler set på amerikansk /1, 13 retreived /11 modnet og injiceret med ICSI (ved hjælp picsi), 4 fertiled, 3 overføres på dag 3, min kone blev gravid, men fosteret stoppet med at vokse i uge 8 på grund af kromosomal abnormitet (monosomi 13).
to. IVF # 2 - Antagon Protocol (Folistim 200, Garinelix 150) - omkring 17 follikler set på amerikansk /1, 15 retreived, 9 modnet og injiceres med ICSI (ved hjælp picsi), 3 befrugtet, 3 overføres på dag 3, min kone blev gravid men fosteret stoppede developng på 6 uger (hb hørt på 97bpm) på grund af kromosomal abnormitet (Turner syndrom).
tre. IVF # 3 - Lupron lang protokol (Lupron, Menopur 75, Folistim 225) -. Omkring 9 hårsække set på amerikansk /1 fra 9-12mm
Vores spørgsmål er, hvorfor denne tredje cyklus så langt vi kun se 9 hårsække selv om vi bruger Filistim 225 i forhold til sidste 2 gange, hvor det var betydeligt lavere dosis?
også i dette 3. cyklus på dag 5 af stims vores læge anbefalede at øge Folistim til 300 og Menopur til 150 forsøger at skubbe kroppen i flere æg. Er det den rigtige tilgang og er det den rigtige protokol for os i betragtning af den kendsgerning, at vi på IVF # 1 brugt den samme protokol og fik langt flere æg på skadestuen dato? Kunne det være muligt ved at øge meds at se flere folicules på morgendagens USA /2?
Enhver rådgivning vil være yderst værdsat!
Hilsen,
Plamen &Cvetelina.
SVAR: Hej Plamen fra USA (Californien),
jeg er bange for, at jeg ikke kan løse specifikke protokoller, fordi hver klinik og lægen bruger mange forskellige varianter, hvoraf alle kan arbejde. Det er klart, dine første to cyklusser var en succes i betragtning af at IVF kun kan give dig mulighed for at blive gravid og ikke gøre dig gravid. Der er to trin, der skal forekomme naturligt efter at embryonerne overføres. Din kone har vist, at hun kan blive gravid. Det faktum, at begge var genetisk abnorme er lidt bekymrende. Hvordan har du løse dette problem? Har de givet dig en forklaring på, hvorfor der kunne have fundet sted? Overvejer du at PGS i din næste cyklus?
Det er klart, end din kone ikke reagerer så kraftigt i 3. cyklus som de to første, men det er ikke nødvendigvis usædvanligt. Undersøgelser har vist, at hver cyklus er forskellige og reaktioner kan variere. Hvis jeg ser en lav respons på dag # 5 (baseret på østradiolniveau #, vil jeg øge medicin til at forsøge at øge responsen.
Ligesom stof til eftertanke, har dine fertilisationsgrader været lav #less end 50%). Har de rettet dette problem med dig?
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
--------- - OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Ramirez,
med hensyn til de 2 tidligere cyklusser den cromosomal abnormitet var en tilfældig fejl accoring til Kaiser Genetic afdeling - vi gjorde kromosomal analyse af væv, der afslørede en tilfældig fejl, som ikke burde ske igen. Ud fra dette synspunkt er der intet andet, vi kan gøre, men holde prøver.
Vi gjorde også karyotype for mig og min kone samt mikrodeletion af Y-kromosomet, som alle kom tilbage negative. Så fra genetisk synspunkt, der handler om alt, hvad vi kan gøre, som i lige nu
Med hensyn til den lave befrugtning sats, vi ikke ved, hvordan man håndterer dette spørgsmål -. Vi vil springe picsi proceduren dette cyklus og gøre en lige ICSI. Håber, at dette vil give os en chance ved manuelt at vælge en enkelt sædcelle til at give os mulighed for at vælge den bedst mulige mest sunde én.
Lad os vide dine tanker.
Hilsen,
- Plamen.
Svar
Hej Plamen,
Det ser ud som du har tænkt over dette omhyggeligt og godt. Du har en plan. Da du har gennemgået gentest, at abnormiteter kaldes "spontane" genetiske abnormiteter, hvilket betyder, at kromosomanomali opstod fra divisionen at ægget skal igennem for at skabe et foster. En metode eller mulighed, at du er nødt til at tjekke dette er at betragte præimplantationsperioden genetisk screening før overførsel. Ved denne procedure embryoerne undergår biopsi af en af cellerne for at se, hvad deres genetik er. På denne måde forhåbentlig et normalt embryo vil blive fundet og overført, og derved reducere chancerne for en anden abort. Du bør diskutere det med din læge.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
