IVF:? Skal jeg bruge mine egne æg
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej Dr. Ramirez,
jeg skriver til dig fra South Texas. Jeg er lige fyldt 45, og i de sidste 4 måneder har jeg været igennem 4 IUI cykler (3 m /Femar) og en naturlig. Ingen arbejdede, men min frugtbarhed specialist troede, det var værd at prøve, fordi der ikke er noget problem med mig (andre end min alder) eller min mand og vores evne til at blive gravide. Han nævner, at der var en lille mængde af endometriose, men ikke noget at være bekymret. Vi havde forsøgt i over 3 år, før jeg endelig gik til en specialist. Jeg ved, at jeg skulle være gået meget hurtigere. Mit spørgsmål er: Vi har besluttet at prøve IVF. Min store bekymring er en alder af mine æg. Mit FSH var 13. Er der nogen større chance af min blive gravid, hvis jeg bruger mine æg og min ægtemænd sædceller til at skabe et foster, eller hvis jeg bruger en doneret embryo fra en yngre par? Jeg får lidt forskellige svar afhængigt af hvem jeg spørge på min fertilitetsklinik, og det er ret frustrerende. Jeg ønsker ikke at ændre klinikker, hvis jeg kan hjælpe det, fordi min læge er i top; Hans personale kender deres ting, men de synes at være alt for travlt til at give mig nogen reel dybdegående svar. Jeg ser frem til at få din mening om dette spørgsmål. Jeg har fundet alle former for websites, der beskæftiger sig med donerede embryoer - er der nogen, som du vil anbefale? Tak
Jackie
SVAR:! Hej Jackie fra USA,
jeg er meget meget overrasket over, at din "top notch" læge anbefalede dig at prøve IUI er, at mange gange baseret på din alder og forhøjet FSH. Har han fortælle dig, at dine chancer for graviditet var mindre end 0,5% pr måned? Har han fortælle dig, at din FSH var forhøjede og giver dig diagnosen faldt æggestokkene reserve, som i det væsentlige betyder tid er kritisk for dig. Du kan allerede være i en præ-menopausal tilstand!
Medmindre min patient absolut kræver det, kan jeg ikke anbefale IUI i mine 42+ årige patienter eller patienter med FSH-niveauer større end 10. Efter min mening, i for at have de bedste chancer for graviditet i den korte tid, du har tilbage, IVF er behandling af valg. Der er mindst en graviditet hastighed 45 år, der er bedre end < 0,5%. Selv da, fordi IVF graviditeter er så sjældne på 45, jeg normalt vil rådgive (stærkt), at patienten overveje donoræg. Jeg har haft patienter insistere på at forsøge med deres egne æg, som jeg vil lade dem gøre (mange klinikker ikke), men det er med den forståelse og planlægge, at hvis det ikke virker så vil de fortsætte med donoræg. Jeg har haft et par patienter vælger at blande deres æg med frosne donoræg, så de ikke ved, hvilket resulterede i graviditeten (de foretrak at ikke vide, at det var absolut en donor).
Jeg tror, at baseret på din alder af 45, og det forhøjede FSH af 13, vil jeg stærkt anbefale, at du fortsætter med donoræg og IVF. . Det vil give dig en graviditet på 75% pr forsøg i min klinik og mange andre klinikker
Med hensyn til at finde en donor, er der tre muligheder: (1) at finde din egen donor, der er enten din familie medlem, ven, bekendt, som er den billigste, fordi du ikke behøver at betale donor, men der kunne være nogle sociale spørgsmål, eller (2) bruge en donor, der er registreret med at IVF center hvis IVF center har donorerne registreret . Dette er normalt den anden billigste måde at gå, men der kan være begrænsede donor valg, eller (3) går gennem et bureau. Der er mange agenturer i hele landet, og du skal være meget omhyggelig hvilken agentur til at bruge. Nogle er hæderlige og nogle er ikke. Dette er den dyreste måde at gå og kan fordoble udgifterne til IVF på grund af agenturet gebyr. Vi har arbejdet med flere agenturer i fortiden, selv om de fleste af mine patienter vælger at bruge et æg donor i vores register. Der er ingen, som jeg specifikt anbefale på grund af manglende viden og erfaring med og af dem.
Donor cyklusser er ret nemt at gøre fra din side og vil kræve en minimal mængde tid på IVF centrum. På grund af dette, vil mange patienter rejser til en ekstern klinik for en donor cyklus på grund af pris eller beliggenheden af donoren. Mange klinikker, som vores, kan selv sørge for foreløbige og indledende cyklus besøg, der skal gøres på en lokal klinik eller IVF center, så at den eneste rejse krævede ville være på tidspunktet for ægoplægning. Så ikke være begrænset af, hvor du er. Du har masser af muligheder åbne for dig. Du skal blot beslutte, hvordan du ønsker at fortsætte herfra. Jeg mener ikke at være kritisk over for din nuværende klinik, og jeg er sikker på din læge værdsætter, at du har en høj udtalelse deres klinik. Men husk på, at klinikker, læger og behandlinger er meget forskellige. For eksempel er vores klinik er kun én-til-en. Hver patient håndteres individuelt, og der er kun én læge, der ser dig, gør dine ultralyd, gør dine procedurer og kommer med anbefalinger. Mine patienter har 24/7 email adgang til mig eller min nøgle personale. Der er ingen midten niveau udbydere. Vi er et boutique IVF center. Det er hvad der gør os bedre end andre, høj volumen, IVF centre, der har tendens til at være mere som en IVF fabrik. Dette eksempel er blot for at vise, at der er andre top notch muligheder derude.
Jeg håber dette hjælper.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information kontrol min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
---------- OPFØLGNING - ---------
SPØRGSMÅL: Hej igen Dr. Ramirez, efter at have læst dit svar følte jeg temmelig følelsesmæssigt dårligt, i mangel af en bedre måde at sætte det. Jeg var klar over begrænsningerne med IUI, grunden til at jeg gjorde det fordi min læge mente, der ikke var noget "galt" med mig eller med min mands sæd, og han antog træg motilitet kan have været en del af problemet. Jeg havde planer om at gøre IVF næste måned, enten ved hjælp af mine egne æg (som jeg ikke er helt tryg ved) eller en donor embryo stedet donoræg, på grund af prisen ulighed. Jeg bor ikke i CA hvor infertilitet behandlinger er dækket under en masse forsikring planer. Jeg sagde min læge var øverste hak, dels på grund af de høje ratings og anerkendelse, han har modtaget i sit felt. Det er sagt, jeg har aldrig haft en sand en på én relation med nogen på klinikken - selv om jeg har en tendens til at beskæftige sig w /samme sygeplejerske og læge. Klinikken ikke tilbyde et æg donor program, men baseret på dit svar, jeg er ikke så sikker på, om jeg skulle fortsætte med dem, da jeg ikke mener, at deres database er, at omfattende. Faktisk tror jeg, de går uden for klinikken for donorer, og udgifterne til IVF med et æg donor er et sted omkring 18.000.
Jeg spurgte dig om FET, men du ikke kommentere. Jeg vil gerne få din mening om dette, og hvis du har nogen anbefalede faciliteter, huse frosne embryoner. Desværre er klinikken jeg arbejder med ikke nogen anbefalinger til embryo donorer.
Efter at have læst dit svar, jeg er ikke så sikker på noget længere. Salg Tak for at svare,
Jackie
Svar
Hej Jackie,
Jeg undskylder for at få dig denne ufred. Jeg vil ikke have dig til at give op, snarere, jeg er her bare for at give dig råd og mening. Bestemt kan du se, at min mening er meget forskellig fra din læge.
Californien er ikke et mandat tilstand i form af barnløshed, så de forsikringer ikke dækker det her heller. Så jeg er meget bevidst om omkostningerne ved behandlingerne. Det er et dilemma i min klinik samt hvor vi mister 10-15 patienter pr cyklus på grund af økonomi. Ja, jeg ved, at æg donor cyklusser kan koste $ 18,000 eller mere pr forsøg.
Embryo donation er en forholdsvis ny mulighed. Jeg vil anbefale, at du ser på nettet og du vil finde flere organisationer, der bistår med embryodonation. Husk dog, at der ikke er en masse af embryoner derude, der er doneret. Mange forældre ønsker ikke søskende over hele landet. Dette kunne sikkert være en lavere pris end standar IVF, fordi proceduren overførslen er forholdsvis enkel. Medicinen koster mindre og proceduren omkostningerne er mindre involveret. Vores klinik ville opkræve $ 3500 for en FET. Det handler om, hvad det koster i de fleste klinikker i vores stat. Jeg ved ikke, hvad prisen på disse embryoner ville være, dog, og de fleste IVF klinikker ikke har embryoner til at donere. De fleste af de embryo banker er kristne organisationer, der enten letter processen eller har deres egen lagerfacilitet så embryonerne ikke ødelægges.
Anden mulighed er frossen Ægdonation, som nu er blevet en farbar vej. Jeg havde en 45 år gammel patient anvende denne metode. Omkostningerne var stadig højere end en IVF cyklus, fordi den frosne æg omkostningerne var høj, men det var mindre end ved hjælp af din egen æg donor. I modsætning til embryoner, disse er ubefrugtede æg, som blev frosset og kan gødet med din mands sæd. Den protokol, du vil gå igennem ville være som en FET. Det er dyrere end en simpel FET, fordi du nødt til at købe æggene (jeg tror derefter sælge dem i masser af to), ICSI skulle ske, og embryologi processen skulle ske som en almindelig IVF cyklus. Det eneste skridt, der ikke ville have, der skal gøres er æg hentning trin, som er den dyreste del af IVF-cyklus.
For både Ægoplægning og frosne æg overførsel, ville graviditet satser være meget høj ( 75% om forsøg i vores klinik). Det er helt sikkert bedre end dine egne æg.
Igen, jeg undskylder for de kommentarer, jeg har lavet, fordi de deflateret dine håb og gjorde du føler følelsesmæssigt deflateret. Jeg håber, at disse nye kommentarer vil hjælpe dig mere konstruktivt.
P.S. Kelly Preston (John Travoltas kone) netop leveret en sund baby dreng i en alder af 48. Selvfølgelig, hun ikke sige, om hun brugte nogen assisteret reproduktiv teknologi (og jeg vil vædde hun gjorde), men hvis ikke, så er der altid en chance. Jeg siger aldrig nej til mine patienter, der ønsker at prøve, jeg kun sikre, at de forstår alle deres muligheder og deres chancer oppe foran.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information kontrol min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
