Lav AMH -? IVF håbløs
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg 36 og har været i stand til at blive gravide i 3 år. Diagnosen vi har fået er formindsket æggestokkene reserve.
Jeg har prøvet 3 IUIs med Clomid. Hver gang jeg ægløsning kun 1 æg (jeg allerede har ægløsning på min egen).
Jeg besluttede at gå videre til IVF. . Jeg gik til en ny klinik, fordi de har meget høj succesrate (30% højere end min nuværende klinik)
I løbet af det sidste år, har min antral follikel tæller kun været mellem 6 - 8. FSH har været mellem 7,6-9,5 (min allerførste cyklus for et år siden var det 12,5, men der blev testet på dag 4, så jeg håber, der gjorde lidt af en forskel). Østrogen er altid lav på dag 3, så min FSH ikke er kunstigt undertrykkes.
Nye RE insisterede på en AMH test (min tidligere klinik tilbød det, men jeg faldt, da det ikke er dækket af en forsikring og wouldn ' t har ændret min behandlingsplan - kun muligvis forårsaget mere rolig - min tidligere klinik var okay med min beslutning)
AMH testen kom tilbage med meget dårlige resultater (2,4 pmol /L -. jeg forstår der er 2 enheder til måling af denne og til pmol /l dette er meget lav). Den nye VE siger, at der er ingen mening at gøre IVF med at AMH resultat. Han sagde, mine chancer for succes er mindre end 2%. Han sagde, du normalt får halvdelen af det antal æg af din AMH (så jeg ville være heldig at få en). Han ville kun gøre IUI med injectables, hvis jeg ønskede at, men anbefaler jeg flytter lige til donoræg baseret på AMH testen.
Jeg spekulerer på, om den nye klinik har så store resultater, fordi de udelukker patienter fra IVF, som reagerer muligvis ikke så godt, ELLER hvis lægen virkelig ved hvad han taler om, og jeg ville bare være at smide penge væk.
naturligvis ville jeg foretrække at have en chance på en biologisk barn og ønskede at flytte til IVF ASAP.
efter din mening, skal jeg besøge en anden klinik, der ville tillade mig at gøre IVF (forståelse med lav AFC og lav AMH, kan mine resultater ikke være positiv), eller tror du denne læge er rigtigt, og det ville være spild af tid at prøve mine egne æg og flytte til donoræg samme. Jeg ved donoræg ville have en bedre succesrate, men der er ikke en tidsfrist på denne mulighed (som der er på mine egne æg), så der kunne være en fremtidig mulighed.
Tak for din tid,
Lucy i Toronto
svar
Hello Lucy fra Canada (Toronto),
Det altid angers mig, når læger trække disse type konklusioner. En nylig undersøgelse, at jeg læste viste, at på trods af en lav AMH nummer eller en forhøjet FSH, er der stadig en graviditet på ca. 20%. Hvad der dybest set viser, som jeg altid har argumenteret, at det kun tager en god æg at være vellykket. Når en kvinde forsøger på sin egen naturligt hver måned, hun har kun ét æg til at arbejde med. Jeg får ofte breve fra patienter, hvis lægen har aflyst deres cyklus, fordi de kun har 1-3 hårsække. Men, hvad nu hvis han perfekte æg var i en af disse hårsække?
FSH-niveauer og AMH er kun indirekte mål for æggestokkene funktion. De er IKKE foranstaltninger af æg kvalitet eller dine chancer for graviditet. Sikkert en del af de statistiske chancer med IVF sker fra at kunne have få mange æg til at arbejde med dvs. flere æg øger statistiske chancer. Forestil dig, at du har en terning og ønsker tallet 6. Hvis du kun har én terninger, har du en 1 af 6 chance. To terninger fordoble dine chancer, tre terninger mv Så med IVF, da vi ikke kan forudsige, om ægget, som er hentet vil være det perfekte æg, og fordi vi ikke ønsker at have at gøre dette igen og igen på grund af omkostninger, vil vi have masser af æg. Men det betyder ikke nødvendigvis, det vil ikke fungere. Det skal kunne tage mere end én prøve (statistisk). Men som jeg altid fortælle mine patienter, der normalt ældre end dig, det tager kun én god æg at være vellykket.
Du vil måske finde en klinik, der er mere villige til at arbejde med dig i stedet for make beslutninger for dig.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
