Endo & Clomid
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej. Jeg er 27 og fra Florida. Min Obstetrik og gynækologi lige fundet endometriose på bagsiden af min vagina. Hvor sandsynligt er det, at det er andre steder i min krop?
Også han vil have mig til at prøve Clomid de næste par cykler. Jeg er på vagt, fordi jeg har læst, at Clomid kan forværre endo og også fordi jeg ved, at jeg har ægløsning regelmæssigt (fra kortlægning BBT) og have normale cyklusser. Ville Clomid hjælp til bedre kvalitet æg? Er det noget, du vil foreslå en person med endo
Tak
SVAR:?! Hej Jill fra USA,
Jeg formoder, at når du udtalte "bagsiden af min vagina "du refererer til culdesac inde dit bækken? Og dette blev fundet ved laparoskopi? Eller er du henviser til bagsiden af skeden set på en underlivsbetændelse eksamen (hvilket er meget usædvanligt og ville være en indberetningspligtige tilfælde)?
Hvis du er blevet fundet at have endometriose, min tilgang er at behandle det synlige læsioner på tidspunktet for laparoskopi ved ætsende læsionerne, så behandle min patient i 3 måneder med Femar eller Lupron, hvis de er en infertilitet patient, eller 6 måneder, hvis de ikke er en infertilitet patient. Så begynder vi forsøger at blive gravid.
Jeg ikke gå direkte til Clomid ægløsning induktion eller superovulation (stigning antal æg i patienter, der allerede har ægløsning). Den eneste strategi for brug af Clomid i dit tilfælde, er for superovulation at forsøge at få dig gravid så hurtigt som muligt. Graviditet er en meget god behandling for endometriose, men det vil vende tilbage inden for 6 måneder, hvis venstre ubehandlet efter laparoskopi. Det er derfor, du ønsker at forsøge at blive gravid så hurtigt som muligt efter operationen. Clomid er ikke en behandling for endometriose, og bestemt ikke en magisk fertilitetsmedicin. Uden at kende hele din sygehistorie, kan jeg ikke afgøre eller rådgive om dette er den bedste måde at gå eller ej. De fleste af mine patienter, der normalt vælger at prøve på egen hånd i 3-6 måneder efter laparoskopi og så fortsætter vi med en form for fertilitetsbehandling fra dette punkt. Jeg formoder, at ingen anden grund til din barnløshed er blevet fundet, fordi det ville ændre situationen fuldstændigt.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Den Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Tak for din hurtige svar! Den endo blev fundet under en pelvic eksamen og min læge sagde, at det var i min vagina. Han sagde, at han havde hørt om det der, men faktisk aldrig set det der før. Han gjorde blod arbejde den dag, og alt kom tilbage normal, og vi er ved at gøre en SA for min mand. Han foreslog flere måneders Clomid, og derefter, hvis det ikke virker han vil henvise mig til en specialist, der måske ønsker at gøre en lap. Jeg har ingen forsikring, så jeg tror, at han ønskede at se, om Clomid ville arbejde før at skulle gøre det dyre skødet.
Antaget jeg blive gravid snart, kan endo gå ubehandlet eller vil det bare blive værre med tiden at gøre en lap nødvendigt på et tidspunkt? Mine symptomer er ikke så slemt lige nu. De plejede at være virkelig dårlig, før jeg var på prævention, men siden kommer ud sidste år, de er tolerabel
Tak
SVAR:.! Hej Igen,
Undskyld for forsinkelsen, som jeg har været syg i sidste uge.
jeg tvivler på, at din doc fundet "endo" medmindre han biopsi det, og det returneres som endometriose. Var det tilfældet? Det er meget meget usædvanligt i skeden, som jeg nævnte tidligere. Hvis han faktisk tog en biopsi, og det returneres som endometriose, så en laparoskopi er berettiget, fordi endometriose er normalt i bækkenet og ikke kun vil det hæmme din fertilitet, men får gradvist værste indstilling du op for en større og dyrere procedure, som en åben laparotomi eller hysterektomi. Også, hvis endo er minimal eller mild, så det kan behandles ved laparoskopi, og du kan prøve naturlig behandling menthods, ligesom Clomid, for at opnå graviditet, mens hvis det er tilladt at gå videre til moderat eller svær, så bliver du nødt til at gøre IVF at opnå graviditet (en anden meget kostbar procedure).
graviditet er en stor behandling for endometriose, og ofte vil løse efter graviditeten og ikke vende tilbage til år. Men, er det i sidste ende tilbage necesitating en laparoskopi på det tidspunkt.
Det lyder som om du ser en generel gynækolog og ikke en frugtbarhed specialist. Derfor er han begrænser dine muligheder. Clomid cykler ofte er ordineret af generelle docs, da de har meget andet at byde på. Jeg ved, at infertilitet behandlinger og kirurgi er dyre, men som jeg nævnte ovenfor, kan forsinkelse ende med at blive dyrere. Bestemt, hvis du ønsker at have en gå på Clomid cykler, du helt sikkert kan. Forhåbentlig vil det arbejde for dig.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hej igen Dr. Ramirez,
jeg håber, det er okay at bede en mere opfølgende spørgsmål, selvom den oprindelige var et stykke tid siden. Først for at besvare dit sidste spørgsmål, ja, min læge biopsi det, og det gjorde vende tilbage som endometriose.
Siden skriver du sidst har vi måttet tage en pause fra at forsøge at blive gravid af økonomiske årsager. Min læge satte mig på Quasense (generisk for Seasonale) prævention. Jeg startede det præcis fire uger siden, og jeg har haft det meste brun spotting hele tiden, undtagen i tre dage i midten. Jeg ved, at med denne type prævention gennembrud blødning kan være fælles i starten, men jeg spekulerer på, om det kunne være fra endometriose i skeden?
Tak,
Jill
svar
Hej Igen,
Du er rigtigt på begge tæller. Det kan være fra BCP (gennembrudsblødning) eller fra endometriose. Det er svært for mig at vide, hvilke sker. Hvis det er fra endometriose, vil en bækken undersøgelse viser blødning fra stedet, og det vil formentlig fortsætte i en længere periode. Betragtninger, hvis det er gennembrud blødning fra p-piller, bør det i sidste ende stoppe som din krop tilpasser sig den.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf
