Forvirret
Spørgsmål
Jeg er 38 år gammel. Jeg har haft en spontan abort (ødelagt ægcelle). Jeg har en hypothyroide tilstand, der tester normal hver gang (hvad der er normalt). Jeg for nylig besluttede at prøve Clomid at hjælpe just in case. Ægløsning dag var 16 &17, men ultralyd viste på dag 17 de største follikler var 14 mm.
jeg stadig insemineret dag 16 &17. Jeg er forvirret over, hvad alt dette betyder i forhold til at nå en graviditet. Er det stadig værd at et skud at have insemineret? Er der håb. Jeg ægløsning temmelig konsekvent mellem dag 14 og 17. Jeg har normale perioder. Skal jeg slipper stadig et æg selvom min follikel var 14 mm? Jeg kender alder spiller en rolle i dette, men jeg var i stand til at opnå graviditet på tredje IUI sidste år. Jeg er i øjeblikket min egen værste fjende lige nu.
Svar
Hello Lisa fra USA (Texas),
Da du var i stand til at blive gravid sidste år, det viser, at din krop kan gå gennem 9 trin, det tager at blive gravid, og det er et godt tegn. Derfor er den eneste større forhindring du har, er den "alder faktor." Hvad dette betyder er, at ægget forringes med stigende alder, hvilket gør det vanskeligere at opnå graviditet. Dette udmønter sig i enten tage længere tid at blive en succes eller ej blive gravid uden hjælp. For at give dig et eksempel, en kvinde under en alder af 30 år gammel har en 85% chance for graviditet per år, eller 18-20% per måned. På 38 år, har du en 10-12% chance for graviditet per år eller 2-3% per måned. Med IUI, der øger til 5-7% per prøve. Det øger ikke meget, fordi IUI er dybest set en naturlig behandling og beror helt på din krop til at gøre alle de skridt til at opnå graviditet, samt forhåbentlig få en god æg. Brug fertilitet medicin er målet at øge antallet af æg, som du ægløsning i håb om at du vil have en god æg i gruppen. Uden fertilitet medicin (superovulation), IUI ikke hjælpe dine chancer overhovedet.
Med hensyn til IUI, målet, som nævnt, er at få dig til at ægløsning mere end ét æg om måneden (hvilket er, hvad du naturligvis vil gøre). Ved at gøre dette, du øge sandsynligheden for at have en god æg i gruppen. En undersøgelse i IVF patienter i en alder af 37 fandt, at kun 20% af embryonerne dannede var gode embryoer. Ved 38 yo, vil dette antal sandsynligvis være mindre. Så du vil have flere æg. Jeg forsøger normalt 3-5 æg til ægløsning i en IUI cyklus i 38 årige. Vi er nødt til at begrænse til 5 æg, fordi vi ikke kan styre, hvor mange gode embryoner komme ind i livmoderen. Derudover ved vi, at folliklen er klar til ægløsning, når den når et minimum på 18 mms, men fortrinsvis 20 mm. Det betyder ikke ægløsning på 14 mm. En af nøglerne til IUI er timing. Sæden skal være der på tidspunktet for ægløsningen. Hvis det er tidligt eller sent, så derefter cyklus mislykkes. Derfor ultralyd er normalt bruges til anden ægløsning og hvornår man skal gøre det IUI. Jeg skal være ærlig og sige, at jeg ikke har en masse tillid til den pleje du modtager, fordi din læge ikke synes at vide dette.
På grund af din alder, vil jeg anbefale, at (1) ser du en infertilitet subspecialist (defineret som en læge, der kan gøre IVF, ikke bare IUI s), og (2) at du kraftigt overveje at gå til IVF som behandling. Med IVF, vil du have en 50-60% chance for graviditet per cyklus fordi mindre er overladt til tilfældighederne. Hertil kommer, med IVF, kan vi forsøge at opnå 10-15 æg per cyklus. For at få succes med noget i livet, er du nødt til at vælge den rette vej, eller træffe de rigtige valg.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
