endometriose og ivf
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg 27 og sidste år stadie 4 endo blev opdaget og jeg havde 2 store cyster fjernet fra begge mine æggestokke, en var 12cm og og den anden var 5 cm. Min venstre æggestok er næsten helt væk og begge mine rør er ikke funktionel. Mine hormoner så vidt jeg ved, det er normale og min antral follicle tæller er 8.
Min første IVF med ICSI (min mand har blod i hans sæd på grund af ukendte årsager) var i november sidste år med en antagonist østrogen priming-protokol. Jeg havde 10 æg hentet, 5 modne, 3 befrugtet, og endte med en god kvalitet dag 3 foster til at sætte tilbage. Cyklussen sluttede med en kemisk graviditet. Jeg var på 400 Puregon og 75 repronex.
Jeg gjorde mit andet IVF-cyklus med ICSI denne måned på nøjagtig samme protokol. De så 11 follikler før min hentning og 6 blev hentet, men ingen befrugtet overhovedet. Min RE sagde, at æg kvalitet var meget fattige og kan ikke foreslå en anden cyklus for mig.
Mine spørgsmål er:
1. Er min endo årsag til dårlige æg?
2. Vil ændre protokollen hjælp bedre æg kvalitet?
3. De bemærkede 2 små cyster på en nylig ultralyd, og også en hydrosalphinx til venstre. Ville det hjælpe at have en anden operation?
4. Har jeg noget håb i at blive gravid med mine egne æg?
Mange tak for dine oplysninger!
PS - Jeg skriver fra Ottawa, Ontario.
Svar
Hello Angela fra Canada (Ontario),
Jeg tror ikke, at endometriose er årsag til ægget problemet, men det er helt sikkert diskuteres. Der er nogle undersøgelser, der viser bedre resultater, hvis IVF-cyklus forudgås af 3 måneder af Lupron depot i trin 3 og 4 endometriose. Der er absolut en effekt, hvis der er endometriomas der er trængt på tidspunktet for æg hentning. Disse endometriose vragrester har vist sig at være til skade for æg kvalitet. På grund af det, jeg er meget omhyggelig med at undgå endometrioma på tidspunktet for genfinding, eller hvis den er trængt, jeg udskifte nålen og slange, før du fortsætter.
Med hensyn til protokol, du helt sikkert synes at være stimulerende godt, hvilket er målet af protokollen, og der er mange variationer, der kan bruges. Hver læge har deres egne præferencer. Der er ikke en protokol, der er bedre end en anden. Dog ville jeg nok bruge en stærkere protokol, hvis du var min patient (du bruger i øjeblikket en 475 kombination protokol # såsom en 600 IU kombination protokolǂFSH + 150 FSH /LH (Menopur)). Ændring af protokollen vil ikke forbedre æg kvalitet, men har flere æg kan hjælpe med at få flere fostre at arbejde med.
Hvis du har en hydrosalpinx, du helt sikkert nødt til at have, at kirurgisk fjernet eller fjernede fra livmoderen. Talrige undersøgelser har vist en reduktion i drægtighedsrater med IVF med 50%, hvis et hydrosalpinx er til stede. I USA er det nu betragtes standarden for pleje. Cysterne er ikke et problem.
Jeg er altid håb for mine patienter, i form af din sidste spørgsmål, selv dem, der har en minimal chance, fordi de er alt for gammel. Jeg ser undtagelser hele tiden og tror på mirakler. Dine chancer bør være meget meget bedre, og jeg er mistænksom af de resultater, du har haft hidtil. Helt ærligt, giver det ikke mening for mig, men jeg ville have til at gennemgå dine medicinske journaler for at se, hvad der kunne være at gå på. I din alder, bør du ikke have et æg kvalitet problem og gødskning bør være mindst 60%. I min klinik, din aldersgruppe har en 76% chance for graviditet per forsøg. Det gør mig bekymret over kvaliteten af klinikken, du vil.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
LED Light Therapy 101:Virker LED Light Facials virkelig?
13 bedste håndrensemidler i 2021 til at rense hænder på farten
Blå brudekjole i Cajun og franskinspireret brudesession
Sådan får du dit bedste pulverfundament til at ligne en million kroner
Jamaicansk sort ricinusolie:Olien, dine naturlige låse har ønsket
