Lav estradiol levels
Spørgsmål
Vi er i øjeblikket TTC vores 2. barn. Min datter, som er to blev undfanget på vores anden cyklus af follistim75iu. Vi er i øjeblikket på vores 4. cyklus af Follistim 75iu. Hver cyklus Jeg fortalte min estradiol er lav, og de ender med at øge min dosis af Follistim til 150 iu og endda af den tid, jeg udløse det er stadig i den lave ende. Jeg forstår, at ideelt set estradiol bør være 200-250per moden follikel. Men denne cyklus er 110 med follicle størrelser af en 14 og A11. Så på dette punkt i min cyklus, hvad skulle det være, da de ikke er modne follikler?
Også sidste cyklus havde de mig gøre hCG booster shots efter ægløsning, fordi jeg havde en lav estradiol (det var 80) 7 dage efter ægløsning cyklus før. De boostere medvirket til at øge min estradiol til 354. Min bekymring er at gøre de boostere virkelig hjælpe opnå graviditet eller er de bare maskering et større problem ??
Tak på forhånd
Svar
Hej Sarah fra USA (Pennsylvania),
Der er ingen fast protokol ved brug af gonadotropiner såsom Follistim. Dybest set er disse medicin er hormonet FSH, som er det hormon, at din hjerne producerer at stimulere æggestokkene til at producere en moden follikel for ægløsning. Hvis mængden af hormon er utilstrækkelig til at gøre dette, så det skal forøges, og dette sker som regel efter en progressivt stigende. For eksempel kan det startes på 75IU men hver tre til fire dage, og østradiol-niveau kan trækkes og kontrolleres for at se, om det er stigende. Hvis det stigende derefter starte på cyklus dag # 9, er en ultralyd gjort for at vurdere æggestokkene og se, hvor mange hårsække er til stede, hvad deres størrelser er, og når at udløse. I dit tilfælde lyder det som der ikke bliver gjort. Af en eller anden grund, er din læge fikseret på at holde den samme dosis. Jeg er ikke sikker på jeg forstår hvorfor.
Du er korrekte om estradiol niveau af en moden follikel. Hvis du follicle (s # ikke når det modne størrelse-20 mms #, derefter estradiol vil ikke nå den ønskede størrelse enten. Dybest set follicle størrelse forøges ved at øge antallet af celler. Tænk på det som en kæde af celler i en cirkel. Disse celler at vokse i størrelse, er snarere flere celler tilsættes til kæden, og hver celle producerer nogle estradiol. det er derfor, som folliklen stiger, er mere estradiol udsendes. for follikler vokser mere celler, stigende mængder FSH er påkrævet. så hvis din læge stopper doseringen ved 150IU, og det er ikke nok FSH til at stimulere follikelvækst, så sker der ingenting. Han har brug for at holde øge dosis, indtil follikel vokser korrekt. Når follikel når den ovulatoriske størrelse på 18-24 mms, så ægløsningen kan udløses med HCG #A erstatning for LH-stigningen, du ville producere i en naturlig cyklus).
de "HCG booster skud" ikke gør noget for at hjælpe den estradiol stigning. Snarere, dette var blot en tilfældighed. Den voksende follikel forårsager øget estradiol. HCG kan bruges efter ægløsningen til at hjælpe prime enodmetrial foring for ægløsning. Nogle klinikker bruger dette i stedet for progesteron. Det er også bruges til at fremkalde ægløsning, som jeg har nævnt tidligere.
Baseret på de oplysninger, du har givet mig, jeg tænkte på om du ser den rigtige læge. Din læge kan være fortrolig med at bruge Follistim, men er han virkelig en infertilitet specialist dvs. har et indgående kendskab til de gonadotropiner at bruge dem til IVF hvis han har til? Der er mange Ob /Gyn docs, der føler sig godt tilpas med ægløsning induktion og bruge gonadotropiner som Follistim på en protokol basis, men i virkeligheden, ikke ved, hvad de gør. Kunne du være i denne type situation? Den bedste måde at finde en infertilitet specialist er simpelthen at spørge klinikken eller lægen, gør du IVF?
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
