20 års kemisk pregnancies
Spørgsmål
Jeg er nysgerrig efter at høre dit input om kemiske graviditeter. Jeg havde min søn 21 år siden. han er helt rask. Jeg havde en ødelagt ægcelle og en graviditet uden for livmoderen med i 5 år af ham at blive født. Nogle graviditeter var kemikalie i mellem. jeg har haft over 20 kemiske graviditeter, der er dokumenteret. jeg ved theres mange flere, jeg er bare for træt af at høre din miscarrying igen. Jeg forsøgt i en 2. barn, da jeg var 19. Hver test kom tilbage normal bortset fra min foring og det var kun et par gange jeg havde endometrie biopsier (på sonograms det tilsyneladende ser ok). Med Crinone 8% to gange om dagen, jeg ønskede at få en biopsi for at sikre det fungerede. Jeg var cyklus dag 24, min foring var dage 15.then jeg flyttede til progertone olie injektioner, to gange om dagen (glemt cc s). Jeg havde ikke en biopsi ske, mens på det. Nu Jeg ønsker jeg havde. Jeg har aldrig gjort IVF heller har jeg nogensinde fået gravid om eventuelle bistået cykler. Gentest blev gjort, og andre end mig selv bærer genet for cystisk fibrose, jeg er ok. Jeg ved, jeg er 40 nu, men min FSH er god. Jeg er holdt op fertilitetsbehandling til og fra, jeg mener 20 år er en masse. Kan du fortælle mig hvad du synes om dette og kemiske graviditeter i almindelighed. Ikke meget er kendt selvfølgelig fordi de tilfældigvis tidligt at stoppe dem eller biopsi dem. Jeg vil meget gerne høre hvad du synes. Tak for din tid.
Caren
Svar
Hello Caren fra USA (New York),
"Kemiske graviditeter" er en form for abort; de er bare meget tidligt. Den mest almindelige årsag er en genetisk sygdom, men i betragtning af, at mange af disse opstod, da du var yngre end 35 år, der kan være andre faktorer. Med antallet af aborter din har haft (> 3) du kvalitet som havende diagnosen tilbagevendende abort og burde have gennemgået en fuldstændig evaluering for denne lidelse. En sådan evaluering er at forsøge at fastslå årsagen til de aborter. Der er dybest set 5 kendte årsager til aborter: genetiske, hormonelle, anatomiske, immunologiske, infektiøse. Hver af disse har en specifik test, der skal gøres. Jeg vil tilføje, at der er en 6. klasse, som er "ukendt".
Genetiske: Du nævner, at du har haft gentest og din eneste abnormitet er, at du er bærer for genet for cystisk fibrose. Havde du kromosom test så godt? Har din mand gennemgået genetiske og DNA-test? Er han en cystisk fibroisis gen luftfartsselskab? Selv hvis du er negativ for alle, kan genetik spiller stadig en faktor. De fleste af embryo genetiske sygdomme er ikke arvelige lidelser, men spontant forekommende dem. Det vil sige som cellerne dividere opstår en fejl, der derefter forværres af fortsat divisioner. Den eneste levedygtige behandling for genetiske sygdomme er at have PGS (præimplantationsperioden genetisk screening) udført på embryoner opnået i en IVF cyklus før overførsel af embryoner i livmoderen. Dette hjælper med at identificere de genetisk abnorme embryoner. Dette er noget, du bør kraftigt overveje især da du er nu 40 år, og dine chancer for spontane genetiske mutationer er højere. En anden genetisk test, der bør gøres, er MTHFR. Hvis du er en bærer for et gen defekt så er det behandlet med høje doser folinsyre (folat)
Hormonelle:. Lutealfase defekt (ud af trinvis Livmoderslimhinden) er let behandles ved tilsætning af progesteron. Jeg giver progesteron til ALLE mine infertilitet patienter for at forhindre dette fra at være en faktor. Andre hormonale lidelser, såsom skjoldbruskkirtlen og hypofyse kan også bidrage og skal testes
Anatomisk:. Dette vurderes ved hysteroskopi og bækken ultralyd. Du ønsker at sikre, at der ikke er abnormiteter i livmoderen, der ville gøre livmoderen ugæstfri til et foster. Også du vil være sikker på, at du ikke har en hydrosalpinx (blokeret og dilateret rør) på den ene side. Ved tilstedeværelse af en hydrosalpinx, vil graviditeten sats falde med 50%
Immunologisk:. Dette hvor din krop subklinisk (uden tegn på sygdom) vil montere en reaktion på fosteret. Dette testes ved fosfolipidantistoffer, anticaridolipin, lupus antikoagulerende, anti-skjoldbruskkirtlen antistoffer, naturlige dræberceller. Disse er blodprøver. Behandlingen er lavdosis aspirin, lav prednisolon dosis og lav heparindosis. Jeg ofte vil give disse medikamenter til alle patienter vil historie af abort som en del af min behandling cocktail
Infektiøs:. Dette er nok den mindste levedygtige kategori, men test for sygdomme som HSV, toxoplasmose, Lyme sygdom, CMV, bakteriel infektioner.
Nogle gange finder jeg, at disse test ikke afslører noget, så der er ingen specifik lidelse fundet. I så fald jeg behandle med ekstra østrogen, progesteron, heparin, aspirin og prednisolon begynder med ægløsning.
Din alder nu er en væsentlig faktor, fordi, trods god æggestokkene funktion, æggene inden du er 40 år og så de fleste ikke vil være gode æg. Æg bliver gamle og svækkede med tiden. Dette er en barriere, at du nu står over for. Som et resultat, vil min anbefaling være at kraftigt overveje at gøre IVF.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
