Submukøse Fibromer
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
Jeg skriver fra Mexico. Jeg er 33 år, aldrig været gravid og er netop blevet diagnosticeret med fibroids. I år jeg har haft tunge abnorm blødning med store blodpropper. Første læge I Saw ordineret kun prævention, da han troede, det var kun en hormonel ubalance. Måneder senere, en anden læge mente, det var en polyp og anbefalede en udskrabning. En tredje læge har foretaget en langt mere omfattende trans-vaginal ultralyd og fandt en submukøs fibroid (ca. 1.5inches i størrelse), en intramuralt fibroid af omtrent samme størrelse, og et par andre meget små.
De gjorde et doppler image, som viste både er hypervaskulære.
Lægen sagde, at det er en meget vanskelig sag, da den sædvanlige procedure ville være en hysterektomi, men jeg har stadig ikke fået børn. Han kontrol for embolisering option .. eller andre muligheder med sine kolleger.
Mit spørgsmål til dig er dette ... Er der nogen procedure, at jeg kunne kontrollere, om der kan fjerne fibromer (helst minimalt invasiv), der har høj sandsynlighed for at redde livmoderen for en kvinde, der ønsker at få børn senere?
jeg er bange som lægen talte om kirurgi muligheder, men alle af dem har høj risiko for at ende i hysterektomi, hvis jeg begynder at bløde ud ( fordi fibromer er hypervacular).
Mange tak på forhånd!
Svar
Hello Brenda fra Mexico,
Hysterektomi er ikke din eneste mulighed, især hvis du ønsker at beholde din fertilitet og absolut ikke lade dem tage det ! De murene (fibromer i muskulære del af livmoderen) er ikke årsagen til din nuværende blødning. Den submukøs (inden for den endometrie hulrum) er. Det er den vigtigste, der skal behandles. Så dine muligheder er som følger for min præference:
en. Har submukøs fibroid trimmes eller fjernes ved hysteroskopisk myomectomy og jeg anbefaler dette gøres med et instrument kaldet "myosure". Det dybest set vil barbere fibroid ned. Den submukøs fibroid skal fjernes /barberet da det også vil forstyrre blive gravid.
2. Livmoder arterie embolisering (UAE) er en god mulighed for murene fibromer, især fordi de er små. Men jeg tror ikke, at du nødvendigvis behøver at gøre noget ved dem på dette tidspunkt, fordi de er stadig lille.
Tre. Operative myomectomy er en operation, hvor livmoderen skæres op, og hver fibroid fjernes. Dette kan gøres enten som en åben kirurgi eller ved laparoskopisk afhængig af dygtighed af kirurgen. Men dine fibroids er små, og dette ville være den mindste anbefalede procedure på dette tidspunkt, især fordi det kan kompromittere din fertilitet ved at forårsage arvæv som følge af operationen.
Husk på, at der er en iboende skævhed blandt læger, og det er, at lægerne som regel kun vil anbefale en behandling, at de personligt kan udføre. Meget få læger vil anbefale, hvad der er bedst, hvis det er en procedure, de ikke gør. Så du er nødt til at finde en læge, der kan gøre alle de ovennævnte, så de vil præsentere ALLE muligheder og give en grund for at anbefale den ene frem for den anden.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
