Fråga Först och främst, tack för att du gav dig tid, doktor, det är så snällt av dig. För cirka 3 år sedan hade jag mucinös cancer, behandlad med en lumpektomi och mammositstrålning, följt av Tamoxifen, som jag fortfarande tar (och hatar...)
Utan att gå in på historien om det, gjorde jag nyligen en lumpektomi på mitt ANDRA bröst, där de hittade hyperlasi/DCIS (de var inte 100% säkra) men marginalerna var inte klara och de var tvungna att göra en ny operation, och i det reexcision fann 5 mm av definitiv DCIS, och marginalerna var klara inom cirka 5 mm, vilket min kirurg inte är förtjust över, men säger att det är acceptabelt. Nu är frågan om jag ska eller inte ska stråla. Jag läste att vissa i mediacl-fältet kallar DCIS stadium 0 för cancer, och vissa säger att det inte är cancer. Jag är nyfiken på att veta vad som är den rådande synen på det i det europeiska onkologiska samfundet, och vad är din personliga åsikt om denna typ av situation.
På något annat sätt har jag precis fått diagnosen hypotyreos (TSH på 7), och när min familjeläkare och jag tog en titt på mina tidigare blodprover, fann vi att mitt TSH var perfekt fram till min mammositstrålning och därefter fortsatte att gå upp snabbt (jag borde ha fått diagnosen för ett par år sedan, på något sätt missade han det). Kan strålning, särskilt mammosit, orsaka hypotyreos? Ska detta förändra min cancerbehandling eller påverka mina medicinval?
Tack på förhand!
Svar Enligt min åsikt är en DCIS en TIDIGT cancer och det är också vad jag har lärt mig. Enligt min mening är en lumpektomi utan strålning INTE lege artis (=korrekt) terapi! Om strålning av någon anledning inte kan användas bör den kirurgiska behandlingen vara en mastektomi! Så jag måste rekommendera strålning även på din andra sida. Även om jag inte kan utesluta en strålningseffekt på din sköldkörtel med 100% säkerhet tror jag fortfarande att det är högst osannolikt att det är orsaken till din hypotyreos. Din sköldkörtel borde ha befunnit sig långt utanför något strålfält till exempel. Som tur är är det lätt att kompensera för hypotyreos med medicinering (min mamma gjorde det i nästan 40 år efter behandling med radioaktivt jod mot hypertyreos, hon dog 1990, 91 år gammal – konstigt nog hennes doktor som behandlade henne, professor J. Einhorn, blev senare min chef). Så ja strålning kan orsaka hypotyreos men jag tror inte att det är orsaken i ditt fall. Det är nog bara en slump.
Lycka till!
