Negativ mammografi med maligna cervikala noder
Fråga FRÅGA:Jag är en 62-årig kvinna. Min cervikal nodbiopsi visar metastas dåligt differentierat adenokarcinom. Immunfläckarna tyder på att det är bröstcancer. Mammografin och sonografin av bröstet fann dock inga knölar. Sonografin hittade också en malign nod på den vänstra axillärregionen (även om en biopsi inte har gjorts här hittills). Skulle jag fortfarande ha sent stadium av bröstcancer om mammografi och sonografi inte hittat något?
SVAR:För att vara på den säkra sidan skulle jag också föreslå en MR-bröstundersökning! Nåväl än så länge har vi några indikationer på att detta kan vara en bröstcancer men ingen säker bröstcancer har hittats! Så jag skulle kalla detta lymfkörtelmetastaser av okänt ursprung (men där man misstänker en bröstcancer också på grund av lymfkörtelskadornas lokalisering). En annan sak som bör göras är en datortomografi av dina lungor för att om möjligt utesluta något där. En annan sak som kan göras är en PET-skanning för att söka efter tumörmisstänkta lesioner var som helst och överallt. Terapimässigt skulle jag föreslå strålbehandling mot dina lymfkörtelskador (efter biopsibekräftelse) och kemoterapi.
Lycka till! Vänligen håll mig uppdaterad!
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för ditt svar. Det är väldigt uppskattat. Enligt de immunhistokemiska färgningsresultaten för den cervikala lymfkörteln (på halsen) är tumörcellerna ER(+), PR(+), HER-2(-), GCDFP-15(+) och TTF-1( -). Fynden är förenliga med metastaserande bröstkarcinomi. Jag har också läst att vissa bröstcancer inte syns på mammografi. Är det möjligt att få bröstcancer som inte upptäcks av mammografi som fortfarande sprider sig? Hur vet jag vilka andra organ som har blivit infekterade?
Dessutom sågs periferiell pleural förtjockning på höger bröst. Den subcentimentala pretrakeala nodstorleken är 7-8 mm. Ingen lungmassa eller infiltration sågs.
Svar Tack! ja en bröstcancer verkar trolig. Ja en sådan mammografisvikt är möjlig. Det var därför jag föreslog en bröst-MR-undersökning! Lung-CT-skanningen är också viktig liksom PET-skanningen som inte bara (kanske) kan hitta den primära utan också kan hitta andra platser den kan ha spridit sig till.
