Fråga Jag är en 27-årig kvinna. Jag är inte gravid. Jag slutade p-piller för 7 månader sedan och har inte haft mens sedan dess, även om jag hade lätta fläckar som svar på en progesteronutmaning. Jag ska utvärderas för PCOS, men jag har svårt att tro att detta är vad jag har.
Jag har alltid varit smal och tidigare fick jag höra att det var därför jag inte fick mens när jag försökte sluta p-piller. Jag har ansträngt mig för att gå upp lite i vikt och mitt BMI är ca 19 nu. Jag tränar regelbundet, dock inte mer än 50 minuter om dagen. Jag har ingen familjehistoria av PCOS, diabetes eller insulinresistens.
Under de senaste 7 månaderna har jag utvecklat godartad PVC i mitt hjärta och har haft en mild ökning av ansiktshår och hår runt naveln (det är därför de tror att jag kan ha PCOS).
Min fråga är, finns det några andra tillstånd som kan orsaka mina symtom som jag bör vara medveten om när jag går för att ta blodproverna? Ska jag testas för för tidig ovariesvikt och hyperprolaktinemi också?
Tack så mycket!
Svar Kära Megan,
Tack för din fråga. Var skriver du ifrån?
Din historia passar inte riktigt med PCOS. Den mest troliga diagnosen är hypoganodotrop hypogonadism. Det är ett långt namn för att säga att din hjärna förmodligen inte stimulerar äggstocken. Det beror troligen på brist på tillräckligt kroppsfett. Inte för tidig äggstockssvikt. Eftersom du fick lite respons på Provera-utmaningen, visar det att du gör lite östrogen, men ökningen av hårväxten överensstämmer med en höjning av det manliga hormonet testosteron. Om äggstocken inte stimuleras till ägglossning, producerar den inte östrogen och de tillgängliga hormonprekursorerna går till att göra testosteron.
Kroppsfett är viktigt eftersom det är den kemiska grunden för produktionen av alla hormoner. Om kroppsfettet är för lågt, på grund av överdriven träning eller anorexi eller bullimi, stänger hjärnan produktionen av FSH och LH. Detta leder till en brist på stimulering av äggstocken, därav ovanstående resultat.
Denna diagnos kan ställas med blodprov. Du bör testas för FSH, LH, Prolaktin, TSH, Estradiol och Tesosteron. Detta skulle testa alla möjliga källor till din brist på menstruation. De kommer förmodligen att upptäcka att ditt FSH och LH är väldigt lågt. Din sköldkörtel kan också vara ur synk på grund av samma problem. TSH är det preliminära testet för sköldkörtelfunktion.
Det skulle vara bäst om du kunde få upp ditt BMI över 20 och öka din kroppsfetthalt.
Jag hoppas det här hjälper.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
