Fråga Dr Ramirez,
Min man och jag har försökt i 10 månader, båda 33 år gamla, vi provade clomid i en månad, 50 mg dagar 3-7 och det hade en negativ effekt på mitt livmoderslemhinna som sågs på ultraljudet som togs runt dag 10. Vår läkare har rekommenderat att vi provar injektionerna eftersom det inte borde ha samma effekt på slemhinnan. Har injektionerna större sannolikhet för multiplar? Jag känner någon som nu är gravid med quads på injektionerna. Om jag har ägglossning på egen hand utan mediciner kommer injektionerna att överstimulera mina äggstockar? Om clomiden hade en negativ effekt på fodret under en cykel betyder det att clomid kommer att fortsätta att ha samma effekt på mig eller kan det vara olika cykel till cykel? Sista frågan, mina cykler är normalt 24 dagar och jag är nu på dag 40, ingen mens, inte gravid på grund av 2 graviditetstest hemma och inga symtom, jag antar att det är en funktionell cysta. Fördröjer cystor vanligtvis perioder så här långa? När min mens väl kommer har nästa cykel en minskad sannolikhet att producera ett moget ägg? Jag planerar att göra en resa till läkaren nästa vecka om min mens fortfarande är borta. Tack!
Svar Hej Kim från Thailand,
Ja, de injicerbara injektionerna har en högre chans för multipla eftersom de är starkare mediciner. De måste användas försiktigt och din läkare måste göra ultraljud för att se till att du inte stimulerar för starkt.
Clomid kan ha en negativ effekt på livmoderslemhinnan eftersom det blockerar östrogenreceptorerna. Detta inträffar inte i varje cykel, och erfarenheten från en cykel bör inte avskräcka dig från att använda den igen. Dessutom kan extra östrogen användas för att hjälpa livmoderslemhinnan. Slutligen är en cykeldag # 10 ultraljud inte tidsinställd på lämpligt sätt för att avgöra om fodret är adekvat. Slemhinnan behöver bara vara tillräcklig vid ägglossningstillfället, vilket vanligtvis är cykeldag #12-14. Så om din läkare gör sina Clomid-cykler korrekt och övervakar dig med ultraljud i mitten av cykeln, så borde han kunna berätta när du ska ha ägglossning och utvärdera slemhinnan vid den tiden. Minsta tjocklek bör vara 9 mm.
Om ett tunt livmoderslemhinna fortsätter att vara ett problem, då kanske han vill byta till Femara (2,5-7,5 mg). Det används precis som Clomid (1, 2 eller 3 tabletter på cykeldag # 3-7 eller 5-9). Det har mindre effekt på livmoderslemhinnan men hjälper till att hyperstimulera äggstockarna (producerar mer än ett ägg att ägglossa varje månad).
Funktionella cystor kan fördröja mens i 1-2 månader. Din läkare bör ge dig provera för att framkalla din menstruation, kontrollera sedan med ultraljud för en ihållande cysta. Om det finns där, bör du ta p-piller under en cykel för att dämpa cystan.
Eftersom Clomid kan orsaka bildandet av funktionella cystor, bör läkare alltid göra ett ultraljud i början av cykeln, innan Clomid-cykeln påbörjas, för att bekräfta att det inte finns några cystor närvarande. Dessa cystor kommer att störa cykeln och ägglossning kommer inte att inträffa.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
