Fråga Hej igen, jag skickade en fråga till dig i januari (se nedan för min historia och tidigare fråga) och ville följa upp dig igen eftersom jag fortfarande har problem med LP-blödningar. Sedan jag senast skrev till dig har jag sett en RE. Hon kontrollerade blodarbetet igen som allt kom tillbaka bra. Slutförde en Clomid Challenge (förra månaden), som också kom tillbaka bra. Under samma månad (förra månaden) gjorde hon ett sonohystogram och fann inget onormalt. Just den här månaden hade jag inga oregelbundna LP-blödningar alls. Den förbryllande delen är att under det senaste året när jag försökte bli gravid, har de enda två månaderna som jag inte har upplevt denna oregelbundna blödning varit månaderna av HSG och Sonohystogram. Detta får mig att tro att mitt problem inte är hormonellt som min RE misstänker. Hon hade velat gå vidare med injektioner och en IUI och trodde att detta var någon form av ägglossningsstörning som skulle korrigeras med rätt injicerbara mediciner och IUI. Efter att ha gjort Clomid Challenge förra månaden är jag på Letrozol den här månaden. Jag hade hoppats att detta skulle lösa problemet om det var hormonellt, men jag upplever min normala oregelbundna blödning igen denna månad.
Jag är desperat efter en second opinion. Vad kan orsaka problemet när den enda lösningen hittills har varit när färg och saltlösning injiceras i livmodern? Tack så mycket för din tid!
HISTORIA OCH FÖREGÅENDE FRÅGA:
Jag är 30 år och har försökt bli gravid i 8 cykler. Här är min historia. Fram till förra sommaren hade jag varit på bcp i 12+ år. För ungefär åtta år sedan började jag få blödningar (mer än stänkblödningar, mindre än min normala mens) ungefär halvvägs genom min cykel. Doktor vid den tiden provade flera olika bcp, inget hjälpte. Hade en DNC, kom tillbaka bra. Bestämde mig för att sluta p-piller och se om det hjälpte. Det gjorde. Inga LP-blödningar på 8 månader. Att vara borta från p-piller orsakade måttlig akne, så jag fick tillbaka p-piller vid månad 8 efter att ha beslutat att blödningen inte var ett hälsoproblem och jag skulle hellre ta itu med det än akne. Stannade på p-piller under de kommande 7 åren eller så tills förra sommaren när min man och jag bestämde oss för att vi var redo att bilda familj. LP-blödningen fortsatte under hela denna tid.
Jag förväntade mig att blödningen under LP skulle avta inom en cykel eller två efter att ha tagit p-piller precis som det hade gjort för några år sedan. Till min förvåning blev det faktiskt värre. Lite tyngre och varade tills min mens började. Under sex cykler var det i stort sett exakt likadant....inom en dag eller två efter ägglossningen började blödningen. Tyngre till en början och sedan efter en lätt blödning som fortsatte tills mensen började. Allt utcheckat på min Gynos kontor. CD3-blodarbetet kom tillbaka bra..FSH var på toppen av det normala, men fortfarande inom det normala. Prog. nivån var 15. Två sonos visade att allt var normalt. Colp kom tillbaka normalt.
De två senaste cyklerna har varit lite annorlunda. Den första jag använde vaginal antibiotika b/c av misstanke om att jag kan ha haft en bakteriell infektion. Det förkortade blödningen, som började likadant....direkt efter ägglossningen eller vid ägglossningen och fortsatte i 7 dagar istället för 12 eller upp till min mens. Jag upplevde detta också ett år tidigare. Antibiotikakräm som förkortade blödningen i en månad och sedan tillbaka till det normala. Jag är inte säker på om denna information är helt relaterad eftersom min doktor känner att om en infektion orsakade blödningen så skulle det ske vid olika tidpunkter av min cykel och inte alltid starta samtidigt (direkt efter O). Förra månaden hade jag en HSG som kom tillbaka bra. Konstigt nog upplevde jag inte den månaden blödningen efter O. Bara den minsta lilla fläckblödning. Inget som de föregående månaderna. Lite mer fläckar kom några dagar innan min mens. Men detta var ändå en enorm förbättring.
Denna nuvarande cykel är jag tillbaka till samma gamla blödning efter O. Min oro är tvådelad. En, en oro för hälsan att detta kan vara något allvarligare. Två, kan denna typ av blödning hindra oss från att bli gravida och i så fall vad som behöver göras.
Tack på förhand för hjälpen, det är mycket uppskattat!
Svar Hej igen,
Jag tror att din blödning är hormonell vilket framgår av en negativ hysteroskopi och HSG. Det kan vara att du behöver mer progesterontillskott eller att slemhinnan inte formas korrekt. Har du gjort en endometriebiopsi för datering och endometrieutveckling (b-Integrin)? Om inte, kanske du vill göra det. Om det är onormalt skulle det innebära att progesteronnivån är otillräcklig.
Det finns ingen hälsooro mer än att det är en olägenhet. Ur fertilitetssynpunkt, om alla hormoner är på plats och fungerar korrekt, bör det inte förekomma genombrottsblödning, eftersom detta kan störa implantationen. Din RE måste ta reda på detta. Det kan vara enkelt som att öka dosen av progesteron.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
