Fråga Jag är 31, aldrig gravid. Dx PCOS, får metformin 1500 mg om dagen. 3 cykler med clomid utan ägglossning. HSG normalt, mansspermaanalys OK. går nu igenom andra cykeln av IUI, ägglossning stimuleras med Gonal F och triggas med ovidrel. Progesteronnivån i första cykeln dag 3 efter andra IUI var låg (2,3#, jag frågade läkarna varför de inte kan ordinera progesteron för att förbättra lutealfasen och göra implantation mer möjlig, och de sa till mig att de bara gör det med IVF. är detta okej Vad jag menar är, varför inte ge progesteron om nivån är låg, och det är känt att lågt progesteron försämrar implantationen och även ökar risken för missfall i första trimestern? snälla ge mig några råd eller några referensartiklar där man kan läsa om detta #vetenskapliga artiklar för att stödja min begäran) tack
Svar Hej Sofia,
Du har en mycket giltig fråga och du bör fråga din läkare varför de inte ger progesteron efter IUI. Jag är säker på att det finns många artiklar på webben som du kan hitta som ger råd om denna teknik. Det finns absolut ingen anledning att inte ge progesteron efter IUI eller ens efter enkel ägglossningsinduktion.
Jag tror dock att ditt tänkande kan vara felaktigt. Om ägglossningsinduktionen fortlöpte korrekt och ägglossningen inträffar, bör hormonerna korrigeras och det bör finnas en normal lutealfas. Vanligtvis är ett mellanlutealt progesteron inte för att se om det finns tillräckligt med progesteron för implantation, utan för att se om ägglossningen faktiskt ägde rum, för om det inte gjorde det skulle progesteronet vara lågt. Så du förstår, stigande progesteronnivåer uppstår från ägglossning. Om progesteronet är lågt är det en indikation på att ägglossningen inte ägde rum och att ersätta progesteron skulle inte ha någonting att hjälpa, dvs. ingen implantation skulle ske på något sätt.
Jag måste undra över protokollet som din läkare använder, och jag skulle föreslå att du tittar på min blogg under hur jag gör clomid-induktionscykler. En specifik teknik som jag använder är att följa follikeln(erna) med ultraljudet för att avgöra när ägglossningen kommer att inträffa. På så sätt kan jag bättre tajma inseminationen. Jag ger också en HCG-trigger. Sedan börjar jag med progesteron dagen efter andra IUI för lutealfasstöd. Detta beror främst på att progesteron är ett lätt läkemedel att använda, inte är dyrt och inte har några negativa reaktioner/biverkningar/skada på graviditeten. Det kan bara hjälpa och ökat progesteron är en av de viktigaste behandlingarna för behandling av implantationssvikt på grund av otillräckliga b-integrinnivåer.
Du kanske borde fråga din läkare varför han använder det för IVF och inte för IUI? Anledningen till att använda den bör vara densamma.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
