Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben 44 jaar. oud en had onlangs een clomifeencitraat-uitdagingstest met twee
echo's. Ik nam 100 mg. van Clomifeencitraat van dag 5-9. De
resultaten zijn als volgt:Vóór Clomifeencitraat:FSH 5.5, Estradiol 131,
met een basale vaginale echografie die één follikel op 4,2 mm rechts toont
eierstok (denk ik) en endometriumvoering 4.39, kon linker eierstok niet vinden.
Daarna, na het innemen van de laatste cc-pil, op 14/11 nog een bloedtest waaruit blijkt dat FSH van
27,6 en estradiol van 90. Dan nog een echo op 16-11 met twee
follikels, 10,0 mm, 10,2 mm, in rechter eierstok en 6 mm in linker eierstok, met
endoetriale voering van 8,2 mm. Wat zijn mijn opties? Moet ik doorgaan met nemen?
HCG-shots of andere vruchtbaarheidsmiddelen met mijn eigen eieren? Moet ik donor achtervolgen?
eieren? Mijn zus is bereid haar eieren te doneren, ze had onlangs een normale,
gezonde babyjongen 10 maanden geleden en ze is 41 jaar oud. Bedankt in
alvast voor je antwoorden.
Antwoord Beste Wanda,
Bedankt voor je vraag.
Het doel van de Clomid-uitdagingstest is om te evalueren of de eierstokken goed zullen reageren op stimulatie. De Clomid wordt gebruikt voor stimulatie. Een "positieve" test is wanneer er een verhoging van het FSH-niveau is op cyclusdag # 11. Dit toont aan dat er aanzienlijke weerstand is tegen stimulatie en dat de eierstok waarschijnlijk niet goed zal stimuleren. De enige manier om de "leeftijd"-factor te overwinnen, is door veel eieren uit de eierstok te halen. Als er maar een paar eieren worden opgehaald, neemt de kans op succes aanzienlijk af. Je eierstokken werken nog, wat betekent dat je gestimuleerd kunt worden om een paar (1-3) eicellen te krijgen, maar de kans op zwangerschap is niet goed. Ik laat patiënten dit proberen, maar het is met dit duidelijke begrip. De meeste patiënten willen het minstens één keer alleen proberen. Zoals ik ze vertel, zijn er altijd uitzonderingen op de regel en heb je maar één goed ei nodig, dus vanuit emotioneel en psychologisch oogpunt is het misschien het proberen waard. Verwacht echter het ergste.
Donor-eieren zijn statistisch gezien waarschijnlijk uw beste kans op zwangerschap. Hoewel uw zus onlangs succesvol was, is ze niet de beste donorkandidaat. IVF-zwangerschapspercentages zijn erg afhankelijk van de opgehaalde eieren. Als je een donor gaat gebruiken, wil je de beste eieren die je kunt krijgen. Om die reden raden we donoren aan die jonger zijn dan 35 jaar. Het andere probleem met oudere eieren is het risico op genetische afwijkingen, zoals het syndroom van Down. Je zou een risico van 1:50 hebben voor dit syndroom met de eieren van je zus. Ik weet zeker dat zowel jij als zij verpletterd zouden zijn als dat zou gebeuren. Daarom raad ik u aan om een anonieme donor onder de 35 jaar te overwegen.
Ik hoop dat dit helpt,
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
