Mogelijk is bij u borstkanker vastgesteld of maakt u zich zorgen over borstkanker. Als dat zo is, vraag je je misschien af hoe snel het zich ontwikkelt, groeit en zich verspreidt.
De zorg komt met vragen zoals wanneer de kanker begon, hoe snel het zal verdubbelen grootte en hoe snel het zich kan verspreiden naar lymfeklieren, botten of andere delen van het lichaam. De antwoorden variëren op basis van uw eigen genetische samenstelling, het type kanker en hoe ver deze al is gevorderd.
Dit artikel gaat in op de factoren die de groeisnelheid van kanker kunnen beïnvloeden, en hoe lang duurt het voordat een van deze tumoren zich ontwikkelt. Het verklaart ook waarom de antwoorden belangrijk zijn voor mensen die tegenwoordig met borstkanker leven.
Zeer goed / Laura Porter
Mensen met de diagnose borstkanker vragen zich vaak af hoe lang geleden de kanker voor het eerst begon. Dit is nooit gemakkelijk te beantwoorden. Sommige deskundigen suggereren dat het waarschijnlijk is dat veel tumoren minimaal vijf jaar voordat ze worden ontdekt beginnen.
Een belangrijke reden waarom mensen vragen hoe snel borstkanker groeit, of hoe snel borstkanker verdubbelt tijd, is wanneer ze overwegen hoe lang ze moeten wachten om met de behandeling te beginnen. Deze groeisnelheid is ook belangrijk om te begrijpen als u een knobbel heeft en het advies is gekregen om deze in de loop van de tijd te observeren.
Over het algemeen kan de groei van borstkanker nogal variabel zijn, maar verschillende onderzoeken geven op zijn minst een schatting van wat er kan gebeuren.
Tenzij uw zorgverlener er zeer zeker van is dat een knobbel goedaardig is, moet deze meteen worden beoordeeld in plaats van te wachten.
Kanker begint wanneer er genetische veranderingen zijn, mutaties genaamd, in een normale borstcel. Deze veranderingen vinden plaats in genen die de groei van de cel regelen. Deze veranderingen kunnen gedurende een lange periode, zelfs tientallen jaren, optreden voordat zich een kankercel vormt.
Deze tumorcellen vermenigvuldigen en delen exponentieel, wat betekent dat één cel twee wordt, twee cellen vier worden, enzovoort. Daarom zal een tumor sneller toenemen, hoe groter deze wordt.
Dat gezegd hebbende, niet alle cellen delen op hetzelfde moment. De groei van de kanker kan in verschillende stadia veranderen als zich een tumor vormt. Vergeleken met veel soorten kanker heeft borstkanker een 'lage groeifractie'. Dit betekent dat het aandeel kankercellen dat zich in een actieve celcyclus bevindt laag is.
Sommige tumoren, zoals lymfomen en sommige leukemieën, hebben een veel hogere groeifractie. Ze kunnen voor een veel kortere periode actief zijn voordat ze worden gedetecteerd, zelfs bij kinderen.
Waarom ontdoet het lichaam zich niet van kankercellen?Een belangrijke manier om na te denken over hoe snel een borstkanker groeit, is door te kijken naar wat de volumeverdubbelingstijd genoemd. Groeisnelheid is een onderdeel van de tumorverdubbelingstijd, en dat is precies hoe het klinkt. Het is de hoeveelheid tijd die een tumor nodig heeft om in omvang te verdubbelen.
Het zou onethisch zijn om een kankergezwel onbehandeld te laten om te zien hoe snel het zal groeien, dus schatten onderzoekers de verdubbelingstijd. Als we echter naar deze modellen kijken, wordt het duidelijk dat schattingen van verdubbelingstijd van onderzoek tot onderzoek verschillen.
Een studie uit 2018 schatte een verdubbeling van de tijd door te kijken naar seriële echografie bij 265 mensen met invasieve borst kanker om te zien of er verschillen waren tussen subtypes van borstkanker. Deze beelden zijn genomen tussen diagnose en operatie. De resultaten suggereren dat de groei significant varieerde op basis van het borstkankersubtype en de rol van oestrogeenreceptoren in die subtypes.
Gedurende een gemiddelde interval van 57 dagen veranderde 36% van de tumoren niet in grootte , terwijl 64% groeide. Van de tumoren die in omvang toenamen, was de gemiddelde toename in volume 34,5%. Tumoren die drievoudig negatief waren, hadden een grotere volumetoename en kortere verdubbelingstijden dan tumoren die oestrogeenreceptorpositief waren en HER2-negatieve tumoren.
Een soortgelijk onderzoek uit 2016 keek naar de groei bij 323 mensen, op basis van echografische beelden die tussen diagnose en operatie over een periode van 31 dagen. Gemiddeld groeiden de tumoren van 1,47 centimeter (cm) tot 1,56 cm in diameter. De dagelijkse groeisnelheid op basis van type was:
Hoe snel een borstkanker groeit, is belangrijke informatie voor degenen die zich zorgen maken over de ziekte. Het is gebaseerd op hoe snel genetische veranderingen optellen als een kankercel zich deelt en zich verspreidt. Een veelgebruikte maatstaf is hoe lang het duurt voordat een tumor door deze groei in omvang verdubbelt. Deze "verdubbelingstijd" kan afhankelijk zijn van het subtype borstkanker. Studies suggereren dat tumoren die drievoudig negatief zijn, kortere verdubbelingstijden hebben dan tumoren die oestrogeenreceptorpositief zijn en HER2-negatieve tumoren.
Een aantal onderzoeken heeft andere factoren geïdentificeerd die de groeisnelheid van een borst beïnvloeden kanker. Deze omvatten:
Metastase, de verspreiding van borstkanker naar andere delen van het lichaam, is verantwoordelijk voor het merendeel van de sterfgevallen door borstkanker. Dit maakt het belangrijk om te weten hoe snel een borstkanker zich verspreidt.
Borstkanker verspreidt zich meestal eerst naar de lymfeklieren onder de arm. Dit wordt lymfeklierpositieve borstkanker genoemd. Borstkanker wordt als een vroeg stadium beschouwd en is mogelijk te genezen, zelfs met de betrokkenheid van lymfeklieren.
Wanneer kanker zich uitbreidt naar regio's zoals de botten, hersenen, longen of lever , wordt het beschouwd als stadium IV of uitgezaaide borstkanker. Dit betekent dat het niet langer te genezen is.
De meeste borstkankers kunnen zich verspreiden. Carcinoma in situ of stadium 0 borstkanker wordt als niet-invasief beschouwd vanwege de beperkte verspreiding. Het is potentieel 100% te genezen met een operatie.
Alle andere stadia van borstkanker (stadium I tot stadium IV) worden als invasief en het potentieel hebben om zich te verspreiden. Uitzaaiing naar de lymfeklieren, zelfs in een vroeg stadium, is erg belangrijk omdat het aangeeft dat de kanker zich buiten de borsten kan verspreiden.
Symptomen en diagnose van metastase van borstkankerSommige soorten borstkanker, evenals hun subtypes, hebben meer kans om zich te verspreiden (en eerder verspreid) dan andere soorten. Bijvoorbeeld, ductaal carcinoom heeft meer kans om zich te verspreiden dan lobulair carcinoom, onder tumoren die dezelfde grootte en hetzelfde stadium hebben.
Veel borstkankers verspreiden zich pas naar de lymfeklieren als de tumor minstens 2 cm is tot 3 cm in doorsnee. Sommige typen kunnen zich heel vroeg verspreiden, zelfs als een tumor kleiner is dan 1 cm.
Voor zeer kleine en zeer grote borsttumoren is er weinig bewijs om de tumorgrootte te koppelen en lymfeklierverspreiding. Voor tumoren in het bereik dat klinisch het meest wordt gezien, correleert de grootte van de tumor met het risico dat lymfeklieren erbij betrokken zijn.
Een aantal factoren, zoals leeftijd of een voorgeschiedenis van hormoonvervangende therapie, kunnen de groeisnelheid van borstkankercellen beïnvloeden. Dit is belangrijk bij het nadenken of een borstkanker zich heeft uitgezaaid naar de lymfeklieren of andere organen, of helemaal niet is uitgezaaid. Het type borstkanker is ook van belang omdat sommige zich sneller kunnen verspreiden en dat doen bij tumoren die nog relatief klein zijn.
Hoe lang kunt u wachten om de behandeling voor borstkanker te starten?De werkelijke tijd die borstkanker nodig heeft om te groeien van een enkele kankercel tot een kankergezwel is niet bekend. Een deel van de reden is dat schattingen op basis van verdubbelingstijd aannemen dat de snelheid te allen tijde constant blijft terwijl de tumor groeit.
Als dit waar was, zou kanker met een verdubbelingstijd van 200 dagen 20 jaar duren uitgroeien tot een detecteerbare tumor. Een verdubbelingstijd van 100 dagen zou 10 jaar duren om op examen te vinden. Daarentegen zou een borsttumor met een verdubbelingstijd van 20 dagen slechts 2 jaar nodig hebben om zich te ontwikkelen.
De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat de gemiddelde verdubbelingstijd tussen de 50 en 200 dagen ligt. Dit betekent dat het mogelijk is dat borstkanker die nu wordt gediagnosticeerd, minstens 5 jaar eerder is begonnen, maar nogmaals, dit veronderstelt dat de groeisnelheid constant is. Dat is het niet.
Hoe eerder een borstkanker wordt gevonden, hoe groter de kans op genezing. Dit is wat routinematige mammografiescreening en zelfborstonderzoeken zo belangrijk maakt.
De grootte waarmee je een borstknobbel kunt voelen kan variëren. Knobbels zijn meestal groter wanneer mensen ze thuis aantreffen in plaats van wanneer een zorgverlener dat doet.
Bij onderzoek door een zorgverlener:
Als vrouwen zelfexamens doen:
Hoewel er controverse bestaat over de vraag of vrouwen zelfborstonderzoek moeten doen, is het duidelijk dat bij regelmatig borstonderzoek waarschijnlijk een tumor wordt gevonden als deze kleiner is.
Tekenen van vroege, gemetastaseerde en inflammatoire borstkankerBorstkanker wordt soms heel klein ontdekt door de aanwezigheid van microcalcificaties in de borst. (Dit zijn kleine calciumafzettingen die een vroeg teken van kanker kunnen zijn.) De gemiddelde grootte van een tumor die door mammogram wordt gevonden, is 1,1 cm. De vroegste tumor die op een mammogram kan worden gevonden, is wanneer deze tussen de 0,2 cm en 0,3 cm in diameter is.
Onderzoekers hebben gekeken hoe effectief mammogrammen zijn bij het vinden van borstkanker. Sommigen geloven dat een toename van het aantal vrouwen met mammogrammen vanaf de jaren tachtig geassocieerd is met trends in de gemiddelde grootte van tumoren ten tijde van de diagnose van borstkanker.
Van 1984 tot 2014 nam de gemiddelde grootte van borstkanker op het moment van diagnose af 26%, van 2,6 cm tot 2,0 cm. In een ander onderzoek werd echter gekeken naar de grootte van borsttumoren bij diagnose van 2001 en 2014. Daaruit bleek dat, in tegenstelling tot eerder, de omvang van borsttumoren toenam met 3% tot 13%.
Tot nu toe zijn er weinig gegevens om de gemiddelde grootte of de kleinste grootte van een borsttumor die kan worden gevonden door borst-MRI. Het kan een gevoeliger en nuttiger hulpmiddel zijn voor vrouwen met een familiegeschiedenis van familiale borstkanker.
Een nieuwere techniek genaamd 'snelle MRI' biedt mogelijk een hogere detectiegraad dan alleen mammogrammen voor mensen met een gemiddeld risico, vooral vrouwen met dicht borstweefsel.
Snelle MRI-screening voor borstkankerHoe snel een borstkanker groeit, wordt bepaald door de groeisnelheid van kankercellen. Het vertrouwt ook op 'verdubbelingstijd'-modellen die worden gebruikt om die groei te schatten. Het subtype borstkanker is een belangrijke factor in de groei ervan. Andere factoren zijn onder meer het Ki-67-tumormarkerniveau en de tumorgraad, waarbij de fysieke kenmerken van kankercellen betrokken zijn wanneer ze onder een microscoop in het laboratorium worden gezien.
Hoe snel de kanker groeit kan variëren, maar vroege detectie kan tot betere resultaten leiden. Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw zorgverlener voor routinematige mammogramscreening en -onderzoeken die kunnen helpen bij het opsporen van borstkanker in de vroegste en best behandelbare stadia.
Vrouwen krijgen vaak te horen dat ze kunnen wachten om met de behandeling te beginnen. Het is waar dat een korte wachttijd belangrijk kan zijn bij het krijgen van een second opinion en het voorbereiden op zorg. Maar langer wachten is misschien niet beter, vooral niet bij tumoren die drievoudig negatief zijn of andere patronen van snelle groei hebben.
Hoe snel sommige tumoren zich kunnen verspreiden, is een belangrijke factor bij het bepalen van de behandelingsopties. Raadpleeg uw zorgverlener onmiddellijk als u een knobbeltje in de borst heeft en bespreek uw opties als u een behandeling voor borstkanker nodig heeft.
Volgens het National Cancer Institute waren de vijfjaarsoverlevingspercentages voor borstkanker gediagnosticeerd tussen 2010 en 2016 als volgt:
Inflammatoire borstkanker groeit en verspreidt zich sneller dan andere vormen van borstkanker. Symptomen ontwikkelen zich snel, meestal binnen drie tot zes maanden. Deze omvatten zwelling van de borsten, paarse of rode huidskleur en kuiltjes of verdikking van de huid van de borst.
Meer informatie:Wat is inflammatoire borstkanker?
