Vraag Goedenmiddag,
Mijn man en ik zijn al meer dan 4 jaar bezig om zwanger te worden. We waren een keer succesvol zonder medicatie in juni 2008 wat resulteerde in een miskraam na 14 weken (ik had een soort van bloed overgedragen infectie waardoor ik moest bevallen, ik kreeg te horen dat het een toevalstreffer was en zeer zeldzaam) Ik ben nu 40 en mijn man is 36. We zijn allebei getest en alles lijkt normaal te zijn. Mijn diagnose is onverklaarbare onvruchtbaarheid.
Ik gebruik momenteel injecteerbare medicatie en we zijn onze geslachtsgemeenschap aan het timen. Mijn man is om religieuze redenen tegen IUI of IVF. Dit is mijn 4e cyclus. De eerste was niet succesvol en we hebben uiteindelijk een pauze genomen vanwege een aanstaande reis naar Italië. In juli zijn we opnieuw begonnen en deze cyclus produceerde te veel follikels (8) met een zeer hoog E2-niveau (2000) en de cyclus moest worden geannuleerd. De volgende cyclus was beter met 4 follikels en E2-niveaus rond 900 voordat ze werden geactiveerd en was ook niet succesvol. Deze cyclus zit ik op CD7 en na 4 nachten stimming had ik heel weinig follikelgroei (1 misschien 2 follikels) maar mijn E2-niveau is 462. Dus ze verlagen mijn medicijnen van 150 Gonal-F, 75 Menopur en 5 Lupron naar 75 Gonal F, 75 Menopur en 5 Lupron voor de komende 2 nachten en dan alleen Lupron de 3e nacht. Ik ga terug na de 3e nacht voor verdere evaluatie.
Mijn zorg is het gebrek aan veel follikelontwikkeling voor deze cyclus. Om de andere cyclus had ik 3 of 4 flinke follikels en E2-niveaus in het bereik van 500-600. Is het hoge E2-niveau met weinig follikelgroei indicatief voor een lage follikelreserve? Ik ben in de war en verlies de hoop. Zijn deze gevoelens onterecht of is dit iets om je zorgen over te maken? Om het even welk inzicht of gedachten zouden zeer gewaardeerd worden!
Bedankt voor uw tijd.
Antwoord Hallo Deanna uit de VS,
Uw onvruchtbaarheid is niet noodzakelijkerwijs "onverklaarbaar". Je hebt de "leeftijdsfactor" die tegen je werkt. Dat is genoeg om het voor u moeilijk te maken om zwanger te worden. Om die reden is de verhoogde stimulatie en het verhoogde aantal eisprongen een voordeel en zullen uw zwangerschapspercentages verhogen. Houd er echter rekening mee dat, aangezien u nog steeds een "natuurlijke" methode gebruikt, uw kansen op zwangerschap slechts iets hoger zijn dan uw natuurlijke kansen, namelijk ongeveer 1% per maand. Dus met stimulatie kunt u het verhogen tot 2% per maand.
In de meeste gevallen van IUI proberen we het aantal eicellen dat zal ovuleren te beperken tot 3-4, zoals uw arts heeft gedaan. Bij mijn oudere patiënten zal ik dat echter verhogen tot 7 omdat de kans erg klein is dat alle 7 in de buis komen, bevrucht worden en normale embryo's creëren die kunnen worden geïmplanteerd. De beste methode om op jouw leeftijd zwanger te worden is natuurlijk IVF, maar ik begrijp dat dit geen optie is.
De functie van de eierstokken en de stimulatie variëren van cyclus tot cyclus. Daarom was deze cyclus minder dan de vorige. Ik begrijp echter niet waarom uw dokter uw medicijnen verlaagt. Dat lijkt mij ook niet juist. Je zult hem moeten vragen om het uit te leggen. Het E2-niveau is een weerspiegeling van de follikelgroei. Het zal toenemen door toenemende follikels en/of toenemend aantal follikels. In principe produceert elke follikel estradiol en naarmate het groter wordt, produceert het meer. Ik zou het op biologisch niveau kunnen verklaren, maar dat zou veel te veel ruimte in beslag nemen. Ook als je meer follikels hebt, heb je meer estradiol. Het gemiddelde estradiolniveau bij de eisprong voor één follikel is 150-200.
Succes. Ik hoop dat dat uw vragen heeft beantwoord.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
