Vraag Ik ging onlangs naar de Eerste Hulp met ongeveer 6,4 weken zwanger vanwege krampen en lichtbruin bloed. De echografie vond de foetus en de hartslag op 99. Ze vonden ook dat de dooierzak een beetje onderontwikkeld was. Ze diagnosticeerden me met een dreigende miskraam. Ging de volgende dinsdag terug (ER was donderdag) en ze deden een echo en vonden alleen de dooierzak. Ik ben in de war over hoe dit gebeurt? Ik had geen bloedingen of krampen meer. Ik heb inderdaad een gekantelde baarmoeder. Ik vertrouwde de diagnoses en aanbevelingen van de artsen voor d&c en ging er die dag mee door. Ik denk nu helder na en wil betere antwoorden. Kunt u helpen en uitleggen?
Antwoord Hallo Sarah uit de VS (Wisconsin),
Ik kan alleen maar gissen naar wat er is gebeurd, omdat ik daar niet ben geweest om de echo's te zien. Dit moet om die reden niet als de absoluut juiste verklaring worden beschouwd.
Er zijn twee mogelijke scenario's die ik me kan voorstellen om de verandering te verklaren. Een daarvan is dat de foetus tussen donderdag en dinsdag in de tussentijd is overleden en dus niet zichtbaar was op de echo van dinsdag. Bij een zwangerschapsduur van 6,4 weken zou de foetus erg klein en nauwelijks zichtbaar zijn. Een foetale hartbeweging zou visualisatie gemakkelijker maken, dus als het er niet was, zou de foetus moeilijker te zien zijn. Je zou dus kunnen veronderstellen dat de foetus stierf en voldoende kleiner was geworden dat de tweede echo hem niet kon zien, wat zou verklaren waarom hij niet werd gezien.
De tweede mogelijke verklaring was dat er een onvoldoende echo was gemaakt en de foetus dus niet werd gezien. Soms kan de foetus tegen de wand van de zwangerschapszak bewegen en minder zichtbaar zijn, vooral in dat stadium. Nogmaals, een foetus van 6+ weken is erg klein en nauwelijks zichtbaar. Om die reden neem ik in dat stadium geen beslissingen over levensvatbaar. Ik geef het een beetje tijd om te zien of het groeit of niet. Wachten tot 7 weken zwangerschapsduur kan een groot verschil maken qua grootte. Ik raad D&C's ook niet aan als de eerste optie, omdat de meeste mensen na 6 weken een natuurlijke miskraam zullen hebben die meer op een zware menstruatie lijkt, zodat de invasieve procedure niet nodig is.
Zoals ik heb laten zien, kan er tegenstrijdig advies zijn tussen wat ik heb gezegd en wat uw arts destijds zei. Dit is slechts een andere mening en niet bedoeld als de gouden standaard van zorg. Hun besluit en protocol, hoewel verschillend van het mijne, is nog steeds een acceptabele methode.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
