Vraag Ik ga door IVF en heb van de ene op de andere dag een enorme stijging van mijn oestrogeenspiegels gehad (2400 de ene dag en dan 3800 de volgende). Ik heb begrepen dat het onder of rond de 3000 moest zijn en de mijne is nu meer dan 3800. Ze proberen het nu te verlagen voordat ze doorgaan met het ophalen van de eieren. Heeft dit op en neer gaan van mijn oestrogeenspiegels invloed op de eikwaliteit? Is het redelijk om door te gaan met deze IVF-cyclus?
Antwoord Hallo Donna uit de VS,
Naarmate de eierstok wordt gestimuleerd en er meer follikels worden gerekruteerd en ze groter worden, produceren ze meer oestrogeen. Vandaar dat het oestrogeengehalte stijgt. Het doel is dat het oestradiolgehalte onder de 4000 komt, zodat er een minimaal risico is op het hyperstimulatiesyndroom, een ziekte die wordt veroorzaakt door overstimulatie van de eierstokken. De twee risicofactoren voor het hyperstimulatiesyndroom zijn estradiol boven 4000 en 20 of meer follikels.
Als uw niveau lager is dan 4000 en uw loden follikels ten minste 18 mm zijn, kunt u worden getriggerd met HCG met minimale kans op het ontwikkelen van het hyperstimulatiesyndroom. Als uw niveau echter 3800 is en uw follikels nog niet volgroeid zijn (18 mms of meer), dan is de kans groot dat uw niveau boven de 4000 gaat voordat u geactiveerd kunt worden. In dit geval zullen artsen een "drift" of "kust" gebruiken om de niveaus te laten dalen tot onder de 3000 voordat ze worden geactiveerd. Nogmaals, dit wordt gedaan om het hyperstimulatiesyndroom te voorkomen. De oestradiolspiegels verdubbelen elke twee dagen (ongeveer).
Als u een drift/coast moet ondergaan, een procedure waarbij de stimulatiemedicatie wordt stopgezet, en u de oestradiolspiegels dagelijks volgt totdat het niveau daalt tot waar u ze wilt hebben, dan zullen sommige follikels stoppen met groeien en de eieren binnenin zullen beginnen te verslechteren, maar de grotere follikels en eieren zouden in orde moeten zijn.
Een andere manier om het risico op het hyperstimulatiesyndroom te verminderen, wat ik aanbeveel, is triggeren met Lupron, als u niet het lange protocol volgt met Lupron om de eierstokken te onderdrukken.
Ik hoop dat dit uw vragen beantwoordt.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
