Afwezigheidsperioden

Vraag
Geachte Dr Ramirez

Ik ben een vrouw van 26 jaar. Ik heb altijd regelmatige menstruatie gehad tot drie maanden geleden. Ik heb een jaar anticonceptie gebruikt tot april 2009. Ik had regelmatige cycli in mei, juni en juli, zonder menstruatie in augustus, september of oktober.

Na een zwangerschapstest te hebben gedaan, die negatief was, ben ik toen naar mijn gynaecoloog gegaan. Hij maakte een echo, waaruit hij geen afwijkingen kon zien, stuurde me vervolgens verschillende bloedonderzoeken en schreef Primolut N voor 10 dagen voor om een ​​menstruatie op te wekken. Toen de bloedtesten terugkwamen, waren de twee abnormale resultaten mijn insulinespiegels, die hoog waren (37), en mijn progesteronspiegels, die erg laag waren (ik kreeg hieronder te horen 1).

Op basis van de verhoogde insulinespiegels adviseerde hij dat ik mogelijk PCOS heb (ook al waren er geen cysten zichtbaar op de scan). Is dit mogelijk, vooral gezien het feit dat mijn menstruatie voorheen normaal was? Ik heb een familiegeschiedenis van diabetes, maar heb geen van de andere symptomen waarover ik heb gelezen met betrekking tot PCOS (behalve de hoge insulinespiegels en afwezige menstruatie). Iets anders waar ik me over afvraag is of het feit dat ik ongeveer 20 minuten voor de bloedtest een maaltijd heb gegeten (ik wist niet dat er een insulinetest bij betrokken was) de verhoogde insulinespiegel zou kunnen hebben veroorzaakt (ik begrijp dat deze tests worden meestal uitgevoerd na het vasten).

Omdat ik graag zwanger zou willen worden, is mijn gynaecoloog toen overgegaan tot het voorschrijven van clomid. Is dit de juiste oorzaak van actie of moeten we eerst proberen op natuurlijke wijze zwanger te worden? Ik heb de bijsluiter gelezen waarin de mogelijke bijwerkingen van Clomid worden vermeld en deze zijn enigszins alarmerend. Ervan uitgaande dat het PCOS is, is het dan mogelijk om zwanger te worden door mijn dieet enz. te veranderen voordat ik mijn toevlucht neem tot clomid?

Uw opmerkingen zouden zeer op prijs worden gesteld. Alvast bedankt.

Antwoord
Hallo "F" uit Zuid-Afrika,

Een verhoogd insulineniveau op zichzelf maakt niet de diagnose voor PCOS. Ongeveer 50% van de PCOS-patiënten blijkt echter een verhoogde insulinespiegel te hebben en behandeling hiervan zal resulteren in een normale eierstokfunctie (reguliere menstruatie). Als uw insulineniveau geen nuchter niveau was, is het resultaat NIET geldig. Het moet worden herhaald.

Als uw insulinespiegel weer verhoogd wordt, moet u worden beoordeeld door een medisch endocrinoloog vanwege de mogelijkheid van diabetes. Dit wordt niet behandeld door uw gynaecoloog. De verhoogde insulinespiegel zou zeker de reden kunnen zijn voor uw eierstokdisfunctie en de behandeling ervan kan uw ovulatie weer normaal maken. Wat nog belangrijker is, als u diabetes heeft, moet u daarvoor toezicht en behandeling ondergaan. Dit houdt in dat u een medicijn met de naam metformine moet nemen om de insulinespiegels te verlagen.

Ik denk dat je eerst in die richting moet gaan voordat je naar Clomid gaat, hoewel behandeling met Clomid ook geschikt is. Uw gynaecoloog behandelt uw wens om zwanger te worden, in plaats van het onderliggende probleem. Die laatste moet je eerst behandelen.

Ik hoop dat dat helpt,

Eerlijk,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf