Vraag Ik ovuleer op dag 24 van een cyclus van 28 tot 31 dagen en probeer al 18 maanden zwanger te worden; Ik denk dat ik in die tijd een miskraam heb gehad, maar weet het niet zeker. Mijn huisarts verwees me door naar een gynaecoloog die levothyroxine 50 mcg per dag voorschreef 6 weken geleden na een bloedtest waaruit bleek dat mijn TSH-waarde 3,21 mU/L was, wat naar ik begrijp binnen het normale bereik ligt; ik heb echter het advies gekregen dat het reproductieve resultaat kan worden geoptimaliseerd als mijn TSH-niveau op <2,5 mU/L wordt gehouden. Mijn progesteronspiegel is normaal en na een scan zag mijn voortplantingssysteem er gezond uit. Ik heb mijn korte luteale fase genoemd, maar het was geen reden tot bezorgdheid voor mijn huisarts of de specialist die ik bezocht, maar alles wat ik heb gelezen geeft aan dat een luteale fase van minder dan 10 dagen problemen kan opleveren. Ik zou dankbaar zijn voor alle hulp. Dank u.
Antwoord Hallo Caroline uit het VK,
Als u het punt van ovulatie detecteert en verifieert, en de luteale fase duurt slechts 4-7 dagen, dan is dat zeker een probleem. Het is echter zeer ongebruikelijk om zo'n korte luteale fase te hebben. Als de eisprong plaatsvond, duurt de luteale fase bijna altijd 14 dagen. De term "luteale fasedefect" betekent niet dat de luteale fase te kort is, het betekent dat het endometrium zich niet goed heeft ontwikkeld. Het wordt gediagnosticeerd door een endometriumbiopsie van de eindcyclus voor ontwikkeling. Als de luteale fase geen 14 dagen duurt, is het probleem dat het endometrium niet goed wordt ontwikkeld om implantatie te laten plaatsvinden EN niet de juiste hormonale ondersteuning heeft om een zwangerschap in stand te houden. In de meeste gevallen waar de cyclus kort is, is dat een indicatie van een ovulatoire disfunctie en dus is de juiste hormonale productie niet correct, wat leidt tot een abnormale cyclus of bloeding. Behandeling voor luteale fase-defecten wordt gedaan door suppletie met progesteron na de ovulatie of als er een ovulatoire afwijking is, dan door ovulatie-inductie door vruchtbaarheidsmedicijnen.
Houd er rekening mee dat er geen bepaalde manier is om de eisprong te detecteren. Ovulatievoorspellingskits (OPK) geven alleen aan dat er een LH-piek is opgetreden, wat de voorwaarde is voor ovulatie, maar niet dat de eicel is vrijgekomen. Echografie kan ook detecteren dat er een follikel aanwezig is die klaar is om te ovuleren, maar niet wanneer deze ovuleert. Door de volgende twee dagen een vervolgecho te doen, kan men dan zeggen dat de eisprong tussentijds heeft plaatsgevonden. Dus een vraag die ik zou hebben, is dat je eigenlijk ovuleert op de 24e dag, wat erg laat in je cyclus is, en als het feit dat je zo laat hebt geovuleerd, de cyclus 38 dagen lang zou moeten zijn, want zodra de eisprong plaatsvindt, is de luteale fase is bijna altijd 14 dagen. Mijn vermoeden is dat je een ovulatiestoornis hebt of je eisprong niet goed waarneemt.
Mijn aanbeveling is dat, aangezien je nu twee artsen hebt gezien die niet deskundig of deskundig zijn op het gebied van reproductie/onvruchtbaarheid, het tijd is voor jou om een reproductieve specialist te zien om je te helpen een zwangerschap te bereiken.
In termen van TSH wordt voor reproductieve doeleinden aanbevolen dat het TSH-niveau lager is dan 2.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
