meerdere mislukte cycli

Vraag
Ik ben 31 jaar en heb 4 verse en 1 bevroren cyclus ondergaan. De eerste keer dat we zwanger werden, verloor ik de baby met 21 weken. Na veel testen bleek dat mijn man een uitgebalanceerde translocatie heeft. Er werd nooit bevestigd dat de baby uit balans was omdat het laboratorium het weefsel niet kon laten groeien. Na 2 ivf/pgd-cycli hadden we er maar 2, dus embryo's en geen enkele nam. We gingen naar een donor en ik had ook niets met die cyclus.. Ik was net klaar met een fet met 6bb en 4bb ontploffingen en had een chemische zwangerschap.. Ik heb een normale laparascopie/hysteroscopie gehad en normale fsh (5,5) en meestal lage E2 (40-60) op dag 3. Ik ben op mijn eigen aandringen op vrijwel alles getest. Ik ga naar een grote praktijk die zeer competent lijkt en een hoog slagingspercentage heeft op SART. Ik zou graag wat ideeën willen hebben waarom ik niet zwanger word. Ligt het aan mij? zo ja wat kan het zijn? Ik heb homozygote MTHFR en ik heb folast gebruikt, maar geen stollingsproblemen. Ik heb mijn RE gevraagd of ik baby-aspirine moet nemen en de laatste twee cycli heb ik nogal consistent ingenomen.. Ik heb nog 2 ontploffingen bevroren (4bb en 4bc) en wil weten wat ik kan doen?? Ik ben zo verloren in de wereld van IVF!! Moet ik doorgaan of is het niet meer te repareren?

Antwoord
Hallo Julia uit de VS,

Ik kan je niet vertellen wat het probleem is met de informatie die je me hebt gegeven, maar op basis van het feit dat je de eerste poging een succesvolle zwangerschap had, weet ik niet waarom je nu zoveel moeite hebt om zwanger te worden. Eén ding is zeker:ik en veel onderzoeken hebben een daling van het aantal zwangerschappen met PGD aangetoond. Ik geloof, en hoorde een doctoraatsdocent embryoloog hetzelfde zeggen, dat de PGD het embryo kan beschadigen, wat de daling van het aantal zwangerschappen zou verklaren. Er is een nieuwe technologie genaamd Blastocyst trophectoderm-biopsie met CGH, die misschien de betere manier is om te screenen op genetische defecten. Het is nog niet algemeen beschikbaar en wordt op dit moment nog als experimenteel beschouwd. Maar ik verwacht dat het minder effect zal hebben op de zwangerschapspercentages dan standaard PGD. Aangezien het defect bij uw man zat, neem ik aan dat de "donor" waarnaar u verwijst spermadonatie is. Als dat het geval is, is PGD niet meer nodig.

Met MTHFR loopt u risico op miskramen. Ik zou behandelen met een lage dosis aspirine, een lage dosis heparine of lovenox, een lage dosis Medrol en oestrogeen/progesteron-suppletie. Ik gebruik dit regime ook bij mijn patiënten met een slechte respons en bij patiënten met een mislukte IVF-cyclus. Het heeft goed gewerkt voor mij. Sommige klinieken zullen zelfs Intralipids of IVIG toevoegen. Ik ben van geen van beide een grote fan, en onderzoeken hebben hun werkzaamheid niet bevestigd, maar als je naar de website van Reproductive Immunology Associates kijkt, lijken ze dit regime aan te bevelen.

Het enige andere advies dat ik kan geven, is om te overwegen een andere kliniek te proberen. Dat zou ook kunnen werken, ondanks het feit dat je naar een gerenommeerde kliniek gaat. Soms werkt een frisse aanpak beter. Dat hoeft echter niet altijd het geval te zijn. Waar het op neerkomt, is dat je misschien gewoon moet blijven proberen en uiteindelijk succesvol zult zijn. Soms is elke cyclus gewoon een kwestie van toeval. Houd er ook rekening mee dat bevroren cycli een lager zwangerschapspercentage hebben dan verse, dus hecht minder waarde aan die cycli.

Succes,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV