IVF - Slechte eieren

Vraag
VRAAG:Een beetje geschiedenis... 2 miskramen in de afgelopen 2 jaar. We werden doorverwezen naar een RE die testen deed en ontdekte dat mijn man een gebalanceerde translocatie heeft. We kregen het advies om ivf te doen met pgd - ik had geen duidelijke problemen. Onze ivf-cyclus resulteerde in 10 eieren, 7 bevrucht, 3 haalden dag 3 voor pgd en stopten later die dag met delen. De pgd onthulde zeer abnormale embryo's met meerdere trisomieën en sommige chromosomen met slechts 1 kopie. De dokter zei dat ik slechte eieren moet hebben - hij gaf aan dat hij erg verrast was omdat al mijn niveaus normaal waren en ik pas 29 ben. hij heeft donoreicellen voorgesteld. Ik vraag me af of ik een ander protocol moet proberen of gewoon mee moet gaan met de donoreicellen. Ik heb het gevoel dat ik te jong ben om slechte eieren te hebben, maar aangezien er geen embryo's leefden, moet er iets mis zijn toch? Om het even welk advies zou zeer gewaardeerd worden! Mandy

ANTWOORD:Beste Mandy,

Je geschiedenis is een beetje vreemd, want voor iemand van jouw leeftijd had ik een beter resultaat verwacht in termen van het aantal te testen embryo's. Het is zeer waarschijnlijk dat de abnormale embryo's van uw man komen. Jij niet. Ik denk dat ik het zou blijven proberen, tenzij de financiën een probleem vormen. Je zult uiteindelijk een goed embryo hebben en hopelijk zal een volgende cyclus je meer embryo's geven om te testen. Je werd niet erg sterk gestimuleerd en zou dat kunnen zijn. Vanwege de slechte embryo-ontwikkeling zou ik proberen je 15-20 eieren te laten produceren. Daarvoor zijn waarschijnlijk meer medicijnen nodig.

Als je nog 2-3 pogingen gaat doen en nog steeds geen normale embryo's, dan zou ik je aanraden om donorsperma met IUI te overwegen. Je zou IVF kunnen doen, maar dat zou veel duurder zijn. Ik zou denken dat als je volhardt in het hebben van abnormale embryo's, dat komt door het abnormale sperma. Daarom stel ik donorsperma voor. Als je vastbesloten bent om een ​​genetisch kind van je man te krijgen, dan zul je gewoon moeten blijven proberen IVF te gebruiken.

Ik ben het er niet mee eens dat je resultaat in de eerste cyclus een teken is van slechte "eieren", vooral op je leeftijd.

Eerlijk,

Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

---------- OPVOLGEN ----------

VRAAG:Volgende week gaan we terug naar de dokter voor nog een consult. Wat moet ik hem vragen? Moet ik om een ​​ander med-protocol vragen als we nog een cyclus doen? Ik deed bc-pillen, 300 gonal-f, ganirelix en ovadril-trigger. Is er een beter protocol? Ik heb ook niet vermeld dat mijn man 9 jaar geleden zaadbalkanker had en chemo had gehad. Kan de chemo het sperma-DNA hebben aangetast? Moeten we zijn sperma laten controleren op DNA-fragmentatie? We hebben zeker geen eindeloze achterstallige rekening, dus geld is een probleem bij het doen van meerdere ivf's. We kunnen er nog één betalen, maar meer weet ik niet. Als we nog maar één cyclus kunnen doen, zou u dan donorei en donorsperma adviseren om ons de beste kans op goede embryo's te geven? Of iets anders? Bedankt dat je de tijd hebt genomen om deze vragen te beantwoorden!

Antwoord
Welkom terug,

Op basis van de informatie die je me hebt gegeven, is de kans groot dat het sperma het probleem is. De spermafragmentatietest helpt niet om chromosomale defecten in het sperma te evalueren. Mijn aanbevelingen zouden als volgt zijn:

1. Ik zou uw medicatiedosis verhogen. Ik zou het IE-step-down-protocol gebruiken (300 IE Gonal + 150 IE menopur gedurende twee dagen en dan verlagen tot 225 IE Gonal + 75 menopur). Dat voegt meer hormoon toe om je harder te stimuleren, en ik denk dat het gemengde protocol Gonal + Menopur een betere opbrengst zal hebben.
2. Ik zou donorsperma vervangen, als je man dat goed vindt. Anders heb je geen andere keuze dan door te gaan met het proberen met zijn sperma.
3. Ik raad je geen donoreicellen aan.
4. Als uw arts dit niet voor u wil doen, raad ik u aan een arts te zoeken die agressiever is. Uw arts is te timide/conservatief.

Eerlijk,

Edward J. Ramirez, MD
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.