Vraag VRAAG:Hallo Dr. Ramirez,
Mijn arts laat me 7-10 dagen voor mijn menstruatie pleisters gebruiken voor een ivf-cyclus. Ik heb estrace-tabletten van 2 mg gehoord. vaginaal zijn beter. Ik wil dit proberen in plaats van de patches. Hoeveel 2 mg. tabletten moet ik vaginaal inbrengen? De pleisters die ik gebruik zijn climara 0,025 mg/dag, die ik om de dag ververs. Mijn voering is over het algemeen aan de dunne kant onder de 7, maar ik denk dat de pleisters of tabletten worden gebruikt om de follikels consistent in grootte te houden voordat met injecties wordt begonnen? Misschien ook voor voering? U verwijdert de pleisters op de dag dat u met uw injecties begint - stopt u ook met de tabletten?
Ik heb het ook gebruikt om mijn voering te verdikken, wat een kleine 2 mg heeft geholpen. tablet vaginaal in de ochtend en één in de middag. Kun je gewoon doorgaan met de estrace-tabletten en de dosis verhogen in plaats van te stoppen wanneer je begint met injecties en dan opnieuw te beginnen om het baarmoederslijmvlies dikker te maken? Kan ik het verhogen tot 8 mg per dag om de voering dikker te maken? Of hangt het af van je oestrogeenspiegels? Zo ja, wat bepaalt of u moet verhogen of verlagen?
Dank u,
Christine
ANTWOORD:Hallo Christine uit de VS,
Over het algemeen houd ik er niet van om commentaar te geven op de specifieke protocollen die artsen gebruiken. Elke arts gebruikt verschillende protocollen en er is geen absoluut juiste of verkeerde manier. Meestal heeft de arts de voorkeur. Ik moet toegeven dat ik niet zeker ben van de reden voor het gebruik van het oestrogeen vóór het begin van de IVF-cyclus. De meeste klinieken zullen de IVF-cyclus voorafgaan met de anticonceptiepil, die een hoge dosis oestrogeen bevat. Ik weet niet of er enig voordeel is aan wat je doet.
Oestrogeen wordt gebruikt om het baarmoederslijmvlies te vergroten als er een probleem is met de dikte van het endometrium. Meestal zijn de toenemende oestradiolspiegels die optreden door het toegenomen aantal follikels in een IVF-cyclus voldoende om een adequate voering te vormen. Af en toe is dit echter niet het geval. Ik gebruik liever oestrogeenpleisters, zoals Climara omdat ze gemakkelijker te gebruiken en minder rommelig zijn. Oestrogeen kan zeker worden gegeven als een vaginale zetpil, vaginale tablet of injectie. Meestal heeft de arts de voorkeur. De exacte dosering voor oestrogeensuppletie is niet vastgesteld. Welke dosis ook werkt, dat is het uitgangspunt. Oestrogeenspiegels (bloed) zijn in dit opzicht niet nuttig. U moet endometriummetingen uitvoeren via vaginale echografie. De beste manieren om oestrogeen toe te dienen voor de ontwikkeling van het endometrium zijn via de vagina, pleisters of injecties. Orale tabletten werken niet. Sommige mensen geloven dat de vaginale vorm het beste is omdat het oestrogeen zich dichter bij de baarmoeder bevindt en daarom beter bij het endometrium kan komen. Ik denk niet dat het uitmaakt.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor uw antwoord. Het is erg behulpzaam. Er is mij verteld dat het aanbrengen van climara-pleisters 7-10 voorafgaand aan de menstruatie helpt om de follikels op een consistente grootte te houden of ze allemaal in hetzelfde ballenpark te houden om zo te zeggen. Zodat je uiteindelijk geen dominante follikels hebt die te snel groeien, zodat de kleintjes het niet kunnen inhalen.
Ik kreeg van een andere arts te horen dat hij estrace-tabletten vaginaal gebruikt in plaats van pleisters voor een ivf-cyclus? Het is verwarrend en daarom wilde ik de mening van een andere deskundige vragen.
Ik wilde er zeker van zijn dat te veel of te vroeg innemen van oestrogeen schadelijk kan zijn voor de cyclus, maar volgens uw antwoord lijkt het alsof het er niet echt toe doet. Ik nam 's ochtends één tablet van 2 mg en één' s avonds, wat hielp om mijn voering tot 7 mm te krijgen. Ik zal het verhogen tot twee tabletten van 2 mg 's morgens en twee' s avonds om te zien of het de baarmoederslijmvlies meer kan verdikken. Is dit goed? We kunnen erachter komen zoals je zei door endometriummetingen. Tot slot, wanneer kan ik de estrace vaginaal innemen om mijn slijmvlies dikker te maken? Voordat ik met de injecties begin of wanneer ik met de injecties begin? Vroeger wachtten we naar mijn mening te laat, ik zou de estrace pas een paar dagen voordat ze me naar OV triggeren, beginnen. Mijn dokter zegt dat het nog te vroeg is en ze wachten tot het allerlaatste moment en laten me het dan oraal en vaginaal innemen en soms laten ze me viagra zetpillen gebruiken die een fortuin kosten en niet hielpen.
Ik wil gewoon weten of het oké is om de dosis te verhogen en te controleren met endometriummetingen om te zien of het helpt en dan ook wanneer ik ermee moet beginnen in plaats van een overdosis op het laatste moment omdat het dicht bij de procedure is?
Nogmaals bedankt,
Christine
Antwoord Welkom terug,
Ik ben het niet eens met de uitleg van uw arts over het gebruik van oestrogeen vóór het begin van de IVF-cyclus om de follikels gelijk te maken. Dat is onzin.
Ik zal gewoonlijk beginnen met de oestrogeensuppletie bij het begin van de IVF-cyclus (CD#2) als de reden is om de endometriumvoering te helpen verdikken vanwege een slechte endometriumrespons. Zodra de HCG-trigger of -prover is gegeven, zal de voering niet verder groeien. Het grootste probleem is dat het interfereert met de estradiolmetingen die worden gedaan om de ovariële respons te controleren, omdat u extra oestrogeen in het systeem krijgt, maar dat is iets waar de arts rekening mee moet houden. Houd er rekening mee dat als de follikels groeien, ze oestrogeen produceren en het niveau stijgt, dus je hoeft niet veel meer toe te voegen. Er bestaat niet zoiets als een overdosis.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
