Vraag Ik ben over 2 weken 39 jaar en sta op het punt om mijn eerste ivf te ondergaan. Ik heb maar één eileider waarvan is aangetoond dat een hsg geblokkeerd is, waarschijnlijk door verklevingen (mijn andere buis is verwijderd vanwege schade door uitgebreide verklevingen - een reactie op een eerdere operatie om een dermoidcyste op mijn linkereierstok te verwijderen).
Mijn FSH-waarde was 14 in maart. Twee weken geleden zakte mijn FSH naar 8 en mijn AMH-waarde was 7,42. Een echografie en follikeltelling toonden 9 follikels op mijn rechtereierstok en 3 op mijn linker (de eierstok waaruit de cyste was verwijderd).
Mijn adviseur heeft het lange protocol voorgesteld, omdat hij denkt dat ik goed zal reageren. Ik heb veel gelezen over het korte protocol dat beter is voor mijn leeftijdsgroep en of de fsh hoog is geweest. Ik ben benieuwd naar het juiste protocol vanaf het begin. Wat denk je dat mijn reactie zou kunnen zijn, gebaseerd op mijn niveaus? Denk je dat een kort protocol in mijn geval beter zou zijn? Erg bedankt
R Sheridan
Antwoord Hallo Ruby uit het VK,
Het ergste dat u kunt doen, is uw arts proberen te raden, vooral met informatie die u op internet leest. U bent geen expert en beschikt niet over voldoende kennis om een juiste beslissing te nemen. Het is echter goed om geïnformeerd te zijn over wat je gaat doormaken, en ik heb zeker de kennis om vragen te beantwoorden, dus je kunt op mijn input vertrouwen. Maar aangezien u niet mijn patiënt bent, heb ik niet al uw medische gegevens en voer ik de procedure niet uit, de antwoorden die ik u geef moeten algemeenheden zijn en kunnen niet specifiek zijn.
Ik heb persoonlijk geen kritiek op "protocol" -vragen omdat er niet één manier of de beste manier is om IVF te doen. Er zijn veel verschillende protocollen en meestal is het specifieke protocol gebaseerd op de opleiding en ervaring van uw arts. Ze hebben allemaal de mogelijkheid om te werken. Sommige artsen stimuleren minder, andere meer, sommige gebruiken alleen pure FSh, sommige gebruiken gemengde protocollen, sommige gebruiken het lange Lupron-protocol, sommige gebruiken het antagonistprotocol en sommige gebruiken het microdosis flare-protocol. Er is geen manier om te voorspellen hoe iemand op een bepaald protocol zal reageren. Maar onderzoeken hebben geen voordeel aangetoond van het microdosis flare-protocol (kort protocol) in vergelijking met enig ander protocol, net zoals er geen onderzoek is dat aantoont dat het lange protocol beter is dan het antagonistprotocol. Ik geef de voorkeur aan het antagonistprotocol omdat er minder injecties zijn in vergelijking met het lange protocol.
Omdat u een verhoogd Fsh-niveau heeft gehad, ondanks dat het recentelijk lager was, zou u nog steeds als een slechte responder worden beschouwd (of in ieder geval het potentieel hebben om een lage responder te zijn). Om die reden zou ik er de voorkeur aan geven om uw eierstokken NIET te remmen met Lupron in de stimulatiefase, en pas te beginnen met het onderdrukken van de eierstokken als de loden follikels ten minste 16 mm zijn. Dit is de techniek die wordt gebruikt in het antagonistprotocol. Met het lange protocol worden uw eierstokken vanaf de vorige cycli onderdrukt door de lupron en reageren ze mogelijk niet zo goed. Voordat het antagonistprotocol werd ontwikkeld, werd het microdosisprotocol ontwikkeld om die onderdrukkingsfase te verminderen. Zonder kritiek te hebben op de protocolkeuze van uw arts, zou mijn persoonlijke keuze anders zijn geweest. Maar dat is wat onvruchtbaarheidsartsen en -klinieken anders maakt en hen verschillende zwangerschapspercentages geeft.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
