Vraag Hallo,
Ik ben een gezonde vrouw van 33 jaar. Mijn eerste zwangerschap vorig jaar eindigde in een miskraam met 7 weken. Ik had geen D&C nodig. Ik kreeg van mijn verloskundige te horen dat ik meteen kon beginnen met proberen en ik werd meteen weer zwanger. Ik heb geen menstruatie gehad in z/w de miskraam en 2e zwangerschap. De tweede zwangerschap eindigde in een miskraam na 4-5 weken. Ik had een w/u met normaal estradiol, FSH op dag 3 van mijn cyclus en daarna een normale cyclus van progesteron op dag 21 samen met een normale schildklier en geen auto-immuunetiologie. Een hysterosalpingogram was normaal. Ik heb nog geen karyotypering laten uitvoeren (die van mij of mijn man is nog niet gedaan).
We gaan binnenkort weer proberen om zwanger te worden. Ik heb 2 normale cyclussen gehad. Ik kreeg een RX voor Crinone, maar het werd niet gedekt door de verzekering, dus kreeg ik een RX voor samengestelde progesteron intravaginale tabletten 25 mg QD. Ik belde de verloskundige om de dosis te verifiëren. Ik dacht dat meer dan 200 mg QD werd gebruikt voor herhaalde miskramen, maar hij zei dat dit de traditionele intravaginale dosering was. Ik begrijp dat de biologische beschikbaarheid van oraal progesteron veel minder is, dus hogere doses moeten worden gebruikt, maar is de 25 mg QD voldoende samengesteld? Ik heb niet per se een "luteale fase-defect" of een laag progesteron, maar ik vroeg om het progesteron te proberen, omdat ik dacht dat het geen kwaad zou doen, hoewel de op bewijs gebaseerde gegevens voor herhaalde miskramen ontbreken.
Alvast bedankt!
Antwoord Hallo Maggie uit de VS (Massachusetts),
25 mg vaginaal is niet voldoende. De vaginale tablet die specifiek door de FDA is goedgekeurd voor ondersteuning van onvruchtbaarheid/luteale fase is dezelfde verbinding als de orale progesteron en is 100 mg. Wij (onvruchtbaarheidsspecialisten) adviseren 3 maal daags 1 tablet voor een totale dosis van 300 mg per dag van de vaginale tablet. Crinone 8% is slechts eenmaal per dag omdat het een geconcentreerde formulering is speciaal voor de vagina. Er is geen equivalent voor.
Ik zou u ook kunnen aanraden om een lage dosis aspirinetablet (81 mg) per dag te nemen om de endometriale bloedstroom te helpen.
Het goede nieuws is dat de meeste patiënten met herhaalde miskramen uiteindelijk succesvol zijn en dat twee miskramen niet genoeg is om de diagnose herhaald zwanger verlies te stellen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Ik bied nu persoonlijke vergoedingen voor serviceconsulten/advies/aanwijzingen via e-mail en te betalen via Pay Pal. Als u geïnteresseerd bent, neem dan contact met mij op via mijn e-mail op
[email protected]. Met deze service heeft u uw eigen persoonlijke on-demand onvruchtbaarheidsexpert
