Vraag Hallo,
Mijn dochter in Groot-Brittannië (20 jaar oud) die 2 jaar getrouwd is geweest, heeft in deze tijd 6 miskramen gehad binnen een paar weken nadat ze zwanger werd. Ze is getest in het ziekenhuis en ze hebben niets gevonden. Als ze ooit zwanger is, heeft ze een laag hCG-gehalte. Ze hebben haar in het verleden progesteronpessaria gegeven.
Het ziekenhuis zegt nu niet te weten wat de reden is, het is waarschijnlijk gewoon pech en afwachten. Het enige wat ze nu doen is haar 8 keer het normale foliumzuurgehalte geven. Ze zeggen dat zodra de zwangerschap wordt gezien op een scan, ze haar opnieuw progesteron zullen geven. Ze heeft nog nooit de 7 of 8 weken bereikt waarop ze deze scan zullen doen.
Elke zwangerschap komt steeds verder uit elkaar. Elke keer dat ze zwanger wordt, groeien haar borsten aanzienlijk, wat betekent dat haar borstomvang nu indrukwekkend is en nog een andere oorzaak van schaamte en pijn. Ze heeft ook een laag ijzergehalte ondanks het nemen van supplementen.
Mijn dochter heeft al het mogelijke gedaan bij de National Health Service. Ze is bang om niet zwanger te worden en om zwanger te worden en de zwangerschap weer te verliezen. We weten niet meer wat we moeten doen. We zouden dankbaar zijn voor elk advies.
de jouwe
Naomi
Antwoord Hallo Naomi uit Nederland,
Het is moeilijk om specifiek commentaar te geven zonder een formele beoordeling van haar medische dossiers te doen en te zien welke tests zijn uitgevoerd of achterwege zijn gebleven. Ik zou dat zeker kunnen doen via Skype, telefoon of e-mail in een formeel consult als uw dochter dat wenst. Ze kan rechtstreeks contact met mij opnemen via e-mail (website-adres hieronder vermeld) om dat in te stellen.
Over het algemeen is de meest voorkomende reden voor miskramen die optreden in het 1e trimester (vóór de zwangerschapsduur van 12 weken) genetisch. Dat is een spontane genetische afwijking die wordt veroorzaakt op het moment van eiceldeling en vorming tot een embryo en vervolgens tot een foetus. Een paar van de genetische aandoeningen worden veroorzaakt door een stille genetische afwijking die wordt gedragen door de moeder of vader, dus er moeten genetische / chromosoomtests op elke aandoening worden uitgevoerd. In het geval van spontane afwijkingen is er geen formele behandeling, maar het mooie is dat de meeste van deze patiënten uiteindelijk met succes zwanger zullen zijn. Andere oorzaken van een vroege miskraam zijn onder meer hematologische problemen (zoals stollingsstoornissen), problemen met het immuunsysteem, anatomische problemen, infecties en hormonale problemen. In de meeste gevallen van terugkerend zwangerschapsverlies vinden we geen specifiek probleem of probleem en dus wordt de behandeling een schot in de roos, algemene behandeling (bedek alles wat gedekt kan worden). Voor genetische problemen is de enige behandelingsoptie IVF (in vitro fertilisatie) met pre-implantatie genetische screening (PGS). Dit is waar het embryo buiten het lichaam wordt gemaakt (in een laboratorium) en vervolgens wordt een biopsie gedaan om de genetische samenstelling van de embryo's te evalueren, zodat alleen een normaal embryo wordt teruggeplaatst.
Bij mijn patiënten heb ik een protocol voor de behandeling van patiënten met RPL van onbekende oorzaak door het gebruik van de volgende medicatiereeks:Foliumzuur 2 mg per dag, Aspirine 81 mg per dag, Heparine 2000 eenheden tweemaal per dag (of Lovenox 35 mg per dag ), Oestrogeenpleisters (Climara of Vivelle) en Progesteron-injectie of zetpillen. Alle medicijnen behalve de progesteron worden gestart aan het begin van de cyclus (wanneer de menstruatie begint). Het progesteron wordt gestart na de eisprong (het mag niet eerder worden gestart). Deze medicijnen zijn allemaal met succes gebruikt bij terugkerend zwangerschapsverlies en bewezen door vele onderzoeken. Ze dienen om de bloedtoevoer naar de implantatieplaats te verhogen, de immuunrespons te verminderen, ontstekingen te verminderen en eventuele hormonale tekorten te dekken. Als uw dochter mijn patiënt was en haar evaluatie volkomen normaal was, zou ik dit regime gebruiken.
Ik hoop dat dit helpt en enige verduidelijking geeft. Ik heb niet de beste dingen gehoord over subspeciale zorg via de NHS in Engeland (door Engelse patiënten die mij schrijven), dus het kan zijn dat ze een particuliere onvruchtbaarheidsspecialist moet zien om de juiste zorg te krijgen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt.
