Vraag VRAAG:Hallo, ik ben 42 en wordt 43 en heb de laatste tijd veel ob gynaecologische problemen (fibroid, ovariumcysten).
Maar wat ik me afvroeg, was dat volgens het bloedonderzoek dat gedaan is, ik in de menopauze ben.
Hoe verschilt dit van menopauze zijn?
Moet ik anticonceptie blijven gebruiken of kan ik nu stoppen?
Hoe lang duurt de peri-menopauzale fase gewoonlijk?
Bedankt!
ANTWOORD:Hallo Teresa uit Australië,
"Perimenopauze" is de periode net voordat de eierstokken volledig stoppen (menopauze). In de perimenopauze beginnen de eierstokken te disfunctioneren, zoals een motor die sputtert voordat hij stopt. Perimenopauze en menopauze zijn te wijten aan het feit dat de eierstokken hun normale functie stopzetten, en dat is de ovulatie en de productie van de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron. Oestrogeen is het belangrijkste hormoon en zonder dit zal het lichaam van een vrouw beginnen te verslechteren (sommige manieren zijn duidelijk, zoals osteoporose, droge huid, haaruitval en andere subtielere zoals hartaandoeningen, slapeloosheid, emotionele veranderingen). Als gevolg hiervan ben ik een groot voorstander van hormoonvervangende therapie (er zijn artsen die ertegen zullen pleiten). In de VS hebben recente onderzoeken van de afgelopen 10 jaar aangetoond dat HST grote voordelen biedt voor het behoud van de gezondheid van een vrouw, met name hartaandoeningen, doodsoorzaak nummer één bij vrouwen na de menopauze.
Bij een jonge vrouw zal ik gewoonlijk een lage dosis anticonceptiepil gebruiken omdat haar stofwisseling nog steeds hoog is en ze hogere doses oestrogeen nodig heeft. Na 55 jaar verlaag ik dit tot menopauzale hormoonvervangingsdoses en blijf voor altijd op dat niveau.
Hoe lang de symptomen van de perimenopauze of menopauze zullen duren, is niet voorspelbaar. Een deel ervan is waarschijnlijk genetisch bepaald. Het kan 1 jaar tot 10 jaar zijn.
Als u vraagt naar anticonceptie om zwangerschap te voorkomen, kunt u er waarschijnlijk mee stoppen op uw leeftijd, hoewel u in de perimenopauze nog steeds van tijd tot tijd ovuleert en dus zwanger kunt worden. De kans dat je zwanger wordt is echter erg klein. Zoals eerder vermeld, zou ik echter aanraden om erop te blijven voor hormoonvervanging. Anticonceptiva veroorzaken geen problemen zoals vleesbomen of cysten in de eierstokken. In feite zal anticonceptie fysiologische cysten voorkomen, dus de enige cysten die overblijven zijn meestal tumoren en moeten worden aangepakt. Oestrogeen kan de vleesbomen doen groeien, maar u moet dat risico afwegen tegen het risico om te overlijden aan een hartaandoening. Ik zou kiezen voor het voorkomen van de hartziekte. Als de vleesbomen veel problemen veroorzaken, raad ik een operatie aan om de baarmoeder en/of de hele baarmoeder te verwijderen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo, bedankt voor het antwoord. Het was behulpzaam.
Ik heb een paar vervolgvragen met betrekking tot mijn bredere gynaecologische problemen, ik hoop dat dat goed is.
Het bloedonderzoek dat terugkwam als 'perimenopauzaal' werd niet gedaan tijdens mijn normale cyclus. Wat er gebeurde was dat ik naar de dokter ging omdat ik al 3 weken behoorlijk hevig bloedde. Dit was me nog nooit eerder overkomen. Ik had echter gemerkt dat mijn menstruatie de laatste tijd zwaarder was en langer duurde.
Hoe dan ook, afgezien van deze laatste periode die 3 weken duurde, kwamen mijn menstruaties nog regelmatig elke maand voor. Ik heb geen andere symptomen van de menopauze. Dus ik weet niet zeker of ik de perimenopauzale diagnose kan vertrouwen omdat ik me voorstel dat na 3 weken bloeden mijn oestrogeen zo laag zou zijn geweest als het zou kunnen zijn (gebaseerd op het feit dat oestrogeen daalt vlak voor/tijdens de menstruatie, klopt dat?)
Moet ik me voor de zekerheid opnieuw laten testen terwijl ik niet menstrueer?
Het andere is dat ik nog steeds een kleine hoeveelheid moedermelk in mijn borsten heb, ook al heb ik elf jaar geen borstvoeding gegeven! Deze
is trouwens geen plotselinge ontwikkeling. De melk is om de een of andere reden nooit helemaal weggegaan. Is dat iets waar ik me zorgen over moet maken?
Bedankt voor uw tijd!
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
Je hebt gelijk dat de oestrogeenspiegels kunnen fluctueren, afhankelijk van waar je je in je cyclus bevindt, maar je redenering die je hebt gegeven is niet correct. Oestrogeenspiegels zijn afhankelijk van de ovariële output. De periode (bloeding) is afhankelijk van andere factoren.
Als uw oestrogeen niet is gedaan op de 2e of 3e dag van een normale cyclus, dan kan het onjuist zijn, dus ik zou aanraden om het voor de zekerheid te herhalen. Houd er echter rekening mee dat er geen "diagnose" van de perimenopauze is die kan worden gesteld door bloedonderzoek, aangezien deze periode de periode is waarin de eierstokken regelmatig functioneren en disfunctioneren. Totdat de eierstok volledig wordt afgesloten, kunt u maanden hebben waarin de eierstokken correct werken, zodat het bloedonderzoek normaal zou zijn.
Wat betreft de moedermelk, dit kan bijdragen aan het probleem en kan zelfs de oorzaak zijn van deze abnormale bloeding. Er is een hormoon dat wordt geproduceerd in de hypofyse, prolactine genaamd, en dit hormoon zorgt ervoor dat de borsten melk maken. Als het verhoogd is, heeft het invloed op de andere hypofysehormonen, waaronder de hormonen die de eierstok aandrijven. U moet dus een nuchtere prolactinespiegel laten controleren.
Een competente gynaecoloog of reproductieve endocrinoloog zal dit weten en de juiste tests hebben besteld.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt dokter! Als ik de gyn zie, zal ik eraan denken om dit allemaal te vragen.
Slechts één ding, als je zei dat ik waarschijnlijk zou kunnen stoppen met het gebruik van anticonceptie, maar nu, van wat je zegt over de perimenopauze (dat de eierstokken normaal kunnen functioneren, dan niet normaal, en dan misschien weer een tijdje normaal worden), klinkt het alsof anticonceptie moet worden gehandhaafd.
Ik realiseer me dat het onwaarschijnlijk is dat een vrouw van mijn leeftijd gemakkelijk zwanger kan worden, maar van wat je zegt, klinkt het niet onmogelijk!
Misschien moet u voor uw eigen bestwil vrouwen in mijn positie adviseren om anticonceptie te gebruiken totdat ze zeker zijn, of misschien krijgt u op een dag te maken met een verraste zwangere dame van midden 40!
Trouwens, ik ben hier niet onbeleefd, ik geef je alleen wat vriendelijk advies! Ik ben geen advocaat, maar ik heb in mijn jeugd rechten gestudeerd en ik herinner me ten minste één geval waarin een verloskundige in de problemen kwam door zulke dingen! :)
Antwoord Welkom terug,
Bedankt voor het vriendelijke advies, maar ik wil je erop wijzen dat ik denk dat je mijn antwoorden hebt gemist en/of verkeerd begrepen.
Als je kijkt naar mijn eerste reactie aan jou, in de 2e en 4e alinea, schreef ik:"Bij een jonge vrouw zal ik meestal een lage dosis anticonceptiepil gebruiken omdat haar metabolisme nog steeds hoog is en ze hogere doses oestrogeen nodig heeft. " en "Als u vraagt naar anticonceptie om zwangerschap te voorkomen, kunt u er waarschijnlijk mee stoppen op uw leeftijd, hoewel u in de perimenopauze af en toe nog steeds ovuleert en dus zwanger kunt worden. De kans dat u echter zwanger wordt , is erg laag, maar zoals eerder vermeld, zou ik aanraden om erop te blijven voor hormoonvervanging." Zegt dit niet orale anticonceptiva en voor anticonceptie? Ik zei ook dat je (in theorie) zwanger zou kunnen worden en als zodanig kun je ervan uitgaan dat je beschermd bent tegen zwangerschap als je het anticonceptiemiddel gebruikt.
Toen ik zei:"Totdat de eierstok volledig wordt afgesloten, kun je maanden hebben waarin de eierstokken correct werken, zodat het bloedonderzoek normaal zou zijn." dat betekent de vorming van de noodzakelijke hormonen en NIET noodzakelijkerwijs de eisprong van een levensvatbaar ei. Het probleem met leeftijd is NIET het gebrek aan ovulatie bij 40-jarigen, maar het gebrek aan goede eieren. Daarom is het vruchtbaarheids-/zwangerschapscijfer zo laag. Ja, je zou kunnen ovuleren, maar in feite is het onwaarschijnlijk dat je goede eieren hebt om tot een zwangerschap te leiden. Natuurlijk zijn er altijd uitzonderingen op de regel.
Ik hoop dat dat de zaken verduidelijkt. Dit forum is uitsluitend bedoeld voor het stellen en beantwoorden van vragen en is geen blog, dus voel je alsjeblieft niet gedwongen om te antwoorden. Ik hoop dat ik u de informatie heb gegeven waar u oorspronkelijk om vroeg. Volgens mij heb ik geen misleidende informatie gegeven.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
