Vraag VRAAG:Ik heb hypothalamische amenorroe en gebruik momenteel oestrogeen en progesteron. Ik ben slank en fysiek actief, maar de oorzaak is onbekend.
Als ik de behandeling stop om te zien of fietsen op natuurlijke wijze plaatsvindt, hoe lang moet ik dan van de medicijnen af zijn voordat ik de bloedspiegels test. Sommigen hebben gezegd dat een maand voldoende is. Anderen zeggen drie. Let op, mijn HA was primair, hoewel er geen fysieke obstructie was ... medicijnen werken prima, maar ik heb OC's of oestrogeen / progesteron gebruikt met een paar pauzes sinds ik 18 was.
Ook, is het in wezen normaal voor HA om voor het leven een soort medicijn te gebruiken?
ANTWOORD:Hallo Arielle uit de V.S. (New York),
De oorzaak van hypothalamische amenorroe is dat de hypothalamus niet goed werkt. Wat ervoor zorgt dat de hypothalamus niet werkt, is het mysterie en kan mogelijk niet worden gevonden. Het kan genetisch zijn, of lichaamsvet, of voornamelijk in de hypothalamus. Tenzij het lichaamsvet is, dat kan worden veranderd door het lichaamsvet te verhogen (dit is de oorzaak bij superatleten of marathonlopers of aneorexia), is de enige behandeling het vervangen van de ontbrekende hormonen, zoals bij vruchtbaarheidsbehandelingen, of het geven van de eindhormonen (oestrogeen/progesteron) maar een of andere methode. De anticonceptiepil is de meest gebruikte methode. Als u het als oestrogeen en progesteron gebruikt, moet u ervoor zorgen dat de dosering geschikt is voor uw leeftijd (ons metabolisme verandert met de leeftijd), en niet alleen voor de hormoonvervangingsregimes die bedoeld zijn voor vrouwen in de menopauze (lager metabolisme en lagere behoefte). Helaas, tenzij de hypothalamus vanzelf begint, moet je op de een of andere manier oestrogeen en progesteron krijgen omdat ze essentieel zijn voor je lichaam. Zonder hen veroudert u sneller en gaat uw lichaam op verschillende manieren achteruit.
Als je wilt testen of je hypothalamus vanzelf begint te werken, stop je de oestrogeen/progesteron op het tijdstip dat je zou moeten hebben om ongesteld te worden, en ga je één cyclus om te zien of je een menstruatie hebt. Ik raad je aan om niet langer dan 35 dagen te gaan. Als je zelf geen menstruatie hebt, werkt het waarschijnlijk niet.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen tijdens hun reis te beantwoorden (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hartelijk dank voor de reactie.
Waarom stelt u 35 dagen voor als maximale vrije tijd? En is er een bepaalde frequentie waarmee dit kan worden getest (bijvoorbeeld elk jaar of twee)?
Hoe kan men echt vaststellen dat de oorzaak gewicht/inspanning is?
Opnieuw doseren, ik heb ongeveer elke 5 weken .1 mg transdermale estradiolpleister/week + 200 mg progesteron gebruikt.
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
Ik stel 35 dagen voor, omdat de meeste mensen die ovuleren een menstruatie hebben op cyclusdag #35 en als dat niet het geval is, ze ofwel zwanger zijn of een ovulatoire disfunctie hebben, dus langer wachten is tijdverspilling. Dit stelt een tijdslimiet zodat er geen kostbare tijd wordt verspild met wachten op niets. Dit wordt dus in principe alleen aanbevolen om tijdsredenen en NIET om medische redenen. De medische mantra is dat een vrouw ten minste elke 3 maanden een menstruatie zou moeten hebben om het risico op bloedingen en/of endometriumkanker te verminderen, maar die aanbeveling is niet voor vrouwen die proberen zwanger te worden.
Hormoontesten helpen om te onderscheiden wat er zou kunnen gebeuren. Als de FSH en LH subnormaal zijn, werkt de hypothalamus niet correct (hypohypo), maar dit helpt niet om te bepalen waardoor de hypothalamus niet werkt. Als je ondergewicht hebt, vanuit het perspectief van het totale lichaamsvet, dan is de enige manier om te bepalen of dit de oorzaak is, aankomen (of stoppen met de intensieve training) en kijken wat er gebeurt (in feite vallen en opstaan).
Een estradiolpleister van 0,1 mg is een HST-dosering (hormoonvervangende therapie) en bedoeld om oestrogeen te vervangen bij MENOPAUZALE (OUDERE) VROUWEN. Het is GEEN vervangingsdosis voor een jonge vrouw wiens metabolisme waarschijnlijk tweemaal zo hoog is als het niveau van vrouwen in de menopauze en daarom een hogere oestrogeenbehoefte heeft. De progesteron dosering is prima. Daarom geef ik de voorkeur aan de anticonceptiepil voor vrouwen die moeten fietsen en niet zwanger willen worden, die hypo-hypo zijn. Bij vrouwen die zwanger willen worden, moet de strategie volledig worden gewijzigd omdat de eierstokken moeten worden opgewekt om te ovuleren. Voor dit doel worden ovulatoire medicijnen gebruikt, gonadotropines genaamd, in feite FSH en LH.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen tijdens hun reis te beantwoorden (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Heel erg bedankt voor deze info.
Opnieuw doseren, als men transdermale pleisters gebruikt, is deze bypass dan niet bezorgd over metabole afbraak?
Het is ook mogelijk om de oestradiolspiegels te testen, maar ik realiseer me dat dit zelfs op pleisters fluctueert, hoewel ze geacht worden een getimede afgifte te bieden. Is de aanwezigheid van wat lijkt op een normale menstruatie niet voldoende bewijs dat hormoonspiegels geschikt zijn?
Antwoord Welkom terug,
Wanneer u aanvullend hormoon in welke vorm dan ook gebruikt (pillen, injecties, crèmes, pleisters), dan maakt dat onmiddellijk de fysiologische testen van de hormoonspiegels in uw lichaam ongeldig, omdat het hormoon rechtstreeks naar de bloedbaan gaat om bij de eindorganen te komen, zodat u ziet , onthult de test niets over wat er zou moeten gebeuren. Het leest alleen het beschikbare hormoon in het bloed.
Menstruatiebloeding is afhankelijk van de dikte van het endometrium en de hormonale ondersteuning (of ontwenningsverschijnselen). U hebt gelijk dat als u een bloeding heeft, dit kan wijzen op een normale cyclus, maar u moet er ook rekening mee houden dat u ook een bloeding kunt krijgen met onvoldoende hormoon, zodat het endometrium extreem dunner wordt, de kleine bloedvaten blootlegt en tot een bloeding leidt . We noemen dit "disfunctionele bloeding" en het geeft niet aan dat er een normale cyclus is. Het geeft precies het tegenovergestelde aan. De sleutel tot interpretatie is of u REGELMATIGE cycli heeft, d.w.z. een bloeding gedurende 3-7 dagen per maand bij ongeveer dezelfde cyclusduur. Deze regelmaat is zeker een indicatie dat de cyclus goed werkt.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen tijdens hun reis te beantwoorden (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
