Vraag Hallo Catharina,
Nogmaals bedankt dat je de tijd hebt genomen om mijn vragen te beantwoorden. U zei dat een echo gemaakt op 6 weken of eerder niet zo nauwkeurig is, dus op 6 weken of eerder, tot hoeveel dagen kan de marge of fout zijn? Kan het een maand of langer duren, aangezien het zo vroeg is? Het is ook interessant dat je Pitocin noemde, want dat is wat mijn dokter me gaf om de weeën te versnellen. Mijn water was gebroken, maar ik heb een tijdje geen weeën gehad. Misschien kan de Pitocin of het omwikkelen van de navelstreng de daling van de hartslag verklaren. Toen dit meerdere keren gebeurde, gaf mijn arts me zuurstof en vroeg me om op mijn linkerzij te gaan liggen, wat leek te helpen. Heb je hier ooit eerder van gehoord? Nogmaals bedankt voor je hulp.
Antwoord Hilarius,
Nogmaals, *NEE*, een vroege echo kan niet een maand of langer uitblijven. Er is niets te zien in een reguliere echo zo vroeg als het een maand weg was - dat zou betekenen dat je 2 weken laat zien in plaats van 6 - na 2 weken ben je nog niet eens zwanger! Zwangerschap wordt berekend als 40 weken vanaf de eerste dag van je laatste menstruatie, wat betekent dat je de eerste twee weken niet eens zwanger bent, totdat de eisprong en conceptie plaatsvinden - de gemiddelde zwangerschap is 38 weken vanaf de conceptie, 40 vanaf LMP.
Om deze discussie af te sluiten, kijkt u naar een foto van een echo van 6 weken versus een echo van 10 weken:
http://www.ob-ultrasound.net/images/us25.jpg - 6 weken
http://www.ob-ultrasound.net/images/scan11.jpg - 10 weken
Er kan geen twijfel bestaan tussen de twee - de eerste is een draagzak - je kunt nog nauwelijks iets zien in de zak en de tweede toont een herkenbare foetus. Je zou de slechtste techneut ter wereld moeten zijn om de twee te verwarren.
De foutmarge voor echografie in het eerste trimester heb ik je al gegeven in je vorige vraag:+/- 8% van de schatting.
Maar het echte punt dat je lijkt te missen, is dat echo's niet in zo'n vroeg stadium moeten worden gedaan - er is te weinig ontwikkeling om tot betrouwbare conclusies te komen. Wachten tot 8-10 weken heeft de voorkeur voor daten en ik heb je al de statistieken en referenties daarover gegeven. Bekijk ze alstublieft.
Hoe dan ook, zoals ik ook al zei, je 9 weken echo is de meest betrouwbare die je hebt gehad. Piekeren over de week van 6 zal de resultaten van de 9 of 11 weken niet veranderen, die duidelijk wijzen op conceptie in oktober.
Wat betreft pitocin (een door de mens gemaakte versie van oxytocine, het hormoon dat contracties veroorzaakt), ja, het is heel goed mogelijk dat het de hartslag heeft verlaagd.
Dit is waarom:
Wanneer het lichaam oxytocine aanmaakt, komt het in spurten vrij, wat betekent dat er een uitbarsting is, dan een rustperiode, dan nog een uitbarsting, enz.
Door dit natuurlijke burst-rustpatroon kunnen de baarmoeder en de baby rusten en herstellen tussen de weeën door - wanneer de baarmoeder samentrekt, kan de zuurstof van de baby een beetje worden verminderd door de druk, daarom is het normaal dat de hartslag daalt tijdens weeën en sta dan achter hen op.
Wanneer pitocin echter wordt gegeven, wordt het toegediend als een gestage druppel-druppel-druppel - zonder rustperiode voor de baarmoeder of de baby. Het maakt de weeën onnatuurlijk langer, sterker en dichter bij elkaar, zonder pauzes ertussen. Als de dosis te hoog of te snel wordt ingesteld, kan dit de baarmoeder overprikkelen, de bloedstroom verminderen en de baby in nood brengen.
Het heet eigenlijk Pit-to-Distress - het is helaas zo gewoon dat het een naam heeft.
-----------------
Maar hier is het belangrijkste punt:dit is een toegebrachte aandoening van een te agressief management van arbeid. Het hoeft en mag niet gebeuren - maar wordt soms bewust besteld.
Het komt vaak voor wanneer artsen willen dat u zo snel mogelijk bevalt, niet in uw voordeel of dat van uw baby (sneller betekent niet veiliger/beter), maar voor hun gemak. Het is te voorkomen door ofwel pitocin helemaal te vermijden of een lage dosis pitocin te starten en te handhaven, of het uit/af te zetten zodra een regelmatig patroon van weeën is begonnen. Veel artsen laten het gewoon zitten of bestellen het met de maximale dosis, in een poging om je bevalling zo veel sneller te laten verlopen, of het nu echt nodig is of niet.
Het is een belangrijke oorzaak van vermijdbare keizersneden:de pitocin is te hoog/snel ingesteld, de baby kan de stress niet aan, de hartslag daalt en er wordt een "noodkeizersnede" bevolen om de baby te redden - van de complicaties die de dokter *veroorzaakte*.
Dan bedanken moeders die niet beter weten de dokter voor het "redden van de baby", terwijl de dokter degene is die het probleem *veroorzaakte*.
Hij ruimt zijn fout op met een grote buikoperatie en de moeder, die niet beter weet, bedankt hem daarvoor.
Beoordelingen van medische wanpraktijken door het non-profit Institute for Healthcare Improvement laten zien dat pitocin betrokken is bij meer dan 50 procent van de situaties die leiden tot geboortetrauma.
Hier zijn enkele goede discussies over pit-to-distress met extra links:
http://vbacfacts.com/2009/07/10/pit-to-distress-a-significant-risk-of-hospital-b...
http://www.theunnecesarean.com/blog/2009/7/6/pit-to-distress-your-ticket-to-an-e...
----------------
Betekent dit nu dat dat in jouw geval is gebeurd? NEE.
Je hebt niet genoeg details gegeven om iets met zekerheid te bepalen - ik zou eigenlijk je kaart moeten zien omdat er te veel onbekende factoren zijn - hoe lang je water gebroken was voordat de put werd gestart, wat was je temperatuur, welke dosis pitocin werd gegeven, op welk punt was het begonnen, hoe verwijd/uitgewist was je, in welke positie zat je, in welke stand was de baby, was je bewegingsbeperking, enz. Al deze vragen en nog een paar meer zouden moeten worden beantwoord voordat een betrouwbaar antwoord kon worden gegeven.
Op dit moment kan ik alleen maar speculeren - er zijn niet alleen niet genoeg feiten om met zekerheid te zeggen.
Ik kan echter wel zeggen dat ofwel de pitocin ofwel de navelstreng, of een combinatie van beide, de daling van de hartslag kan hebben veroorzaakt. Nogmaals, zonder meer informatie is het onmogelijk om te bepalen of een van beide of beide betrouwbaar zijn.
U werd gevraagd op uw linkerzij te liggen en kreeg zuurstof - dit komt omdat op uw linkerzij liggen de druk op de baarmoeder vermindert en de bloedstroom en daarmee zuurstof naar de baby maximaliseert. Als het snoer echt is samengedrukt en niet alleen om de nek van de baby is gewikkeld, is dit een snelle, gemakkelijke manier om eventuele druk weg te nemen, zodat de hartslag van de baby weer normaal wordt. De zuurstof helpt je eigen zuurstofniveau te verhogen, waardoor de hoeveelheid zuurstof die naar de baby wordt gestuurd toeneemt.
Maar als de pitocin nooit was uitgeschakeld / verlaagd, dan zou dat de oorzaak kunnen zijn van de vertraging van de hartslag en het stoppen / verlagen van het zou alles kunnen zijn dat nodig was om de hartslag weer te verhogen. Het komt vaker voor dat pitocin problemen veroorzaakt tijdens de bevalling dan dat een koord echt wordt samengedrukt, dus het uit- of uitschakelen kan een geschikte stap zijn geweest om de hartvertragingen op te lossen.
Ook, alleen omdat je water was gebroken, betekende niet noodzakelijk dat je weeën onmiddellijk moesten beginnen. De veiligste manier is om te wachten tot je baarmoeder vanzelf begint samen te trekken. Er is een risico op infectie als uw vliezen te lang zijn gebroken zonder dat actieve arbeid vanzelf begint, dus op dat moment wordt meestal een vorm van bevallingsvergroting zoals pitocine gegeven. Maar voor die tijd is het in de meeste gevallen niet nodig.
Samengevat:
Het is niet mogelijk dat een vroege echo een maand uitblijft. Als een u/s van 6 weken er een maand naast zat, zou je nog niet eens zwanger zijn. Raadpleeg de eerder gegeven referenties voor meer informatie.
De pitocin of het snoer, of een combinatie van beide, kan de hartslag hebben vertraagd. Zonder gedetailleerde informatie, d.w.z. het lezen van uw grafiek, is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen.
Best,
Catharina
