난포가 난자를 방출하지 않습니까?

질문
2년 전 나는 난소에서 일부 자궁내막증을 제거하는 수술을 받았습니다. 그 전에는 자궁내막증을 줄이기 위해 호르몬 주사를 맞았습니다. 또한 수술 후 생리를 중단하기 위해 다시 호르몬 주사를 맞았습니다(수술 후 난소가 치유될 수 있다고 가정합니다). 저는 이제 배란의 징후, 규칙적인 주기를 보이고 있으며 배란 키트를 사용하여 배란 중임을 보여주었습니다. 그러나 두 달 동안 초음파 검사에서 내 난포가 자라고 내 의사는 배란을 완료하기 위해 난자를 방출하지 않는다고 나에게 말했습니다. 지금까지 나는 배란 촉진제(Clomid와 유사)를 한 번 받았습니다. 다시 주사를 맞기 전에 라운드를 다시 시도해야 합니다. 내 질문은 왜 이것이 당신의 생각에 일어나고 있습니까? 이러한 유형의 문제는 자궁내막증 치료 후 여성에게 흔히 발생합니까? 주사를 맞기 전에 이 약을 얼마나 오래 복용해야 합니까? 당신이 나에게 줄 수 있는 어떤 도움이라도 나는 그것에 대해 매우 자주 그리고 매우 우울해지기 때문에 매우 감사할 것입니다. 저도 해외에 살고 있어서 의사소통이 의사와 제 자신 사이에 약간의 장벽이 될 수 있습니다.

많은 감사

답변
안녕 마리,

현재의 난소 기능은 이전에 복용한 자궁내막증이나 호르몬과 아무 관련이 없습니다. 호르몬이 시스템에 여전히 존재한다면 난소는 여전히 작동하지 않을 것입니다.

긍정적인 배란 키트가 있는 규칙적인 주기를 갖고 있거나 있었다는 사실은 난소가 올바르게 작동하고 배란 중임을 나타냅니다. 의사가 배란이 되지 않는다고 말하는 이유는 제가 이해할 수 없는 호기심입니다.

내 추천은 배란을 돕기 위해 Clomid를 계속 사용하거나 임신 가능성을 높이기 위해 배란을 "부스트"하는 것입니다. 기본적으로, 우리는 주기 10일째에 시작하는 초음파로 관찰한 다음 우세한 모낭이 최소 18mm가 될 때까지 필요에 따라 계속합니다. 그런 다음 일반적으로 배란을 유발하기 위해 HCG를 주사합니다. 그 시점부터 초음파로 배란이 일어났는지 확인하는 유일한 방법은 매일 초음파를 하여 난포가 사라지는지 확인하는 것입니다. 일부 의사는 프로게스테론 수치를 표시하지만 이는 간접적이며 때로는 Clomid가 프로게스테론 수치를 낮출 수 있습니다. 어쨌든, 유능한 불임 전문가는 촉발 후 4-5일부터 프로게스테론을 투여할 것이므로 이 경우의 프로게스테론 검사는 배란 감지에 도움이 되지 않습니다.

제가 귀하의 의사를 전적으로 신뢰하는지 확신할 수 없으며 의사 소통에 문제가 있는 경우 다른 의사를 찾아야 할 수도 있습니다.

도움이 되기를 바랍니다.

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
전무 의료 이사
난임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이