화학 요법 후 가임력

질문
텍사스 휴스턴에서 안녕하세요.
임신과 자궁적출술의 가능성에 대한 귀하의 의견을 듣고 싶습니다.
저는 9월이면 41세가 됩니다. 백인 여성입니다. 의학적 문제:2006년 비호지킨 B 세포 림프종 진단. 2006년 흉부 방사선 조사 - 성공. 위장에서 발견된 암:2007년 리톡시멈 화학 요법은 효과가 없었습니다. 2008년 완전한 R-CHOP의 6 라운드 - 2008년 11월 현재 성공적이며 관해 상태입니다. 1989년과 1997년에 자궁내막증을 위한 복강경 수술. 현재 난소에 1.5cm 낭종이 2개 있습니다. 2년 이상 24/7 심한 경련. 활성 쇼그렌 증후군. 루푸스와 류마티스에 대한 항체는 양성이지만 활성이 아닙니다. 심한 위마비, 체강 질환, 섬유근육통. 1994년부터 피임법을 중단했지만 작년에 화학 요법을 하면서 복용했습니다(경련에 도움이 되지 않음). 임신은 없고 임신한 적도 없습니다. 1990년대에 나는 피임약을 먹었지만 주사는 한 번도 맞은 적이 없었습니다.
내 GYN은 전체 자궁 적출술을 권장하고 나는 동의하지만 여전히 아기를 갖고 싶어하는 작은 부분이 있습니다. 내 불임 병력, 내 나이, 내 화학 요법(약물 Cyclophosphamide 포함) 및 기타 의학적 문제... 내가 임신하고 만삭을 성공적으로 낳을 가능성은 무엇이라고 생각합니까? 내 모든 의학적 문제가 태아에게 유전될 가능성이 있습니까? 내 GYN은 나를 위해 임신을 권장하지 않습니다. 그녀는 너무 높은 위험이 될 것이라고 말했다. 남편도 임신으로 인한 합병증이 나를 더 아프게 하는 것을 두려워한다. 이에 대해 어떻게 생각하시는지 궁금합니다. 나는 완전한 자궁 적출술로 올바른 결정을 내리고 있는지 확인하고 싶습니다.
시간 내 주셔서 감사합니다.

답변
안녕하세요,

고려해야 할 몇 가지 문제가 있습니다.

1. 당신의 나이. 자연적인 임신 가능성은 자연적으로 시도하는 한 달에 약 0.5%에 불과합니다. IVF의 경우 시도당 25%이므로 IVF가 최선의 선택이 될 것입니다. 임신 가능성을 높이는 대안은 난자 기증과 IVF입니다. 아래에서 다룰 이점이 있습니다.

2. 화학 요법으로 인해 난소가 여전히 기능하고 생존할 수 있는지 확실하지 않습니다. 이것은 확실히 알에 영향을 미칠 수 있으며 대부분 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 난소는 자극을 받지만 생존 가능한 배아를 생산할 수 없습니다. 연령 요인도 이것에 영향을 미치므로 자신의 알을 가질 가능성이 전반적으로 감소합니다. 그런 다음 대안은 기증자 난자일 것입니다. 그 경우, 당신의 과거력 중 어느 것도 태아의 관점에서 중요하지 않을 것입니다. 당신이 유전적으로 가지고 있을 수 있는 어떤 기형도 전염될 위험은 없을 것입니다. 당신이 가지고 있는 모든 다른 문제들로부터 아마도 당신이 가지고 있고 잠재적으로 옮길 수 있는 일종의 유전적 소인이 있을 것입니다. 기증자 난자 IVF는 시도당 50-60%의 임신 확률을 제공합니다.

3. 임신의 관점에서, 당신은 모든 자가 면역 이상이 계속되는 고위험 임신이 될 것입니다. 난자를 기증한 경우에도 유산의 위험이 증가합니다. 임신 중 합병증의 위험이 있습니다. 고위험 임신을 전문으로 하는 산부인과 전문의 및 산부인과 전문의와 사전 개념적 상담을 받는 것이 가장 좋습니다. 그들은 당신에게 당신의 위험에 대한 더 나은 아이디어를 줄 수 있습니다.

이게 도움이 되길 바란다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이