ivf 프로토콜

질문
저는 2주 후 39세이며 첫 번째 ivf를 받을 예정입니다. 나는 단 하나의 나팔관을 가지고 있는데, 아마도 유착에 의해 막힌 것으로 나타났습니다(내 다른 관은 광범위한 유착으로 인한 손상으로 인해 제거되었습니다. 이전 수술에 대한 반응으로 왼쪽 난소의 유피낭종을 제거했습니다).
내 FSH 수치는 3월에 14였습니다. 2주 전에 FSH는 8로 떨어졌고 AMH 수치는 7.42였습니다. 초음파 검사와 난포 수를 보니 오른쪽 난소에 9개, 왼쪽에 3개(낭종을 제거한 난소)가 있었습니다.
내 컨설턴트는 내가 응답할 것이라고 생각하므로 긴 프로토콜을 제안했습니다. 나는 내 연령대에 더 나은 짧은 프로토콜과 fsh가 높은 경우에 대해 많이 읽었습니다. 나는 처음부터 올바른 프로토콜을 얻기 위해 열심입니다. 내 수준에 따라 내 반응이 어떻다고 생각합니까? 내 경우에는 짧은 프로토콜이 더 나을 것 같습니까? 많은 감사
R 셰리던

답변
영국에서 온 Ruby님, 안녕하세요.

당신이 할 수 있는 최악의 일은 특히 인터넷에서 읽은 정보로 의사를 추측하는 것입니다. 당신은 전문가가 아니며 적절한 결정을 내리기에 충분한 지식이 없습니다. 그러나 당신이 겪을 일에 대해 교육을 받는 것이 좋으며 확실히 나는 질문에 답할 지식이 있으므로 내 의견을 신뢰할 수 있습니다. 그러나 당신이 내 환자가 아니라는 점을 감안할 때 나는 당신의 모든 의료 정보를 가지고 있지 않으며 절차를 수행하지도 않습니다. 내가 당신에게 드리는 대답은 일반적인 것이어야 하고 구체적일 수 없습니다.

나는 개인적으로 "프로토콜" 질문을 비판하지 않습니다. 왜냐하면 IVF를 수행하는 한 가지 방법이나 최선의 방법이 없기 때문입니다. 다양한 프로토콜이 있으며 일반적으로 특정 프로토콜은 의사의 훈련과 경험을 기반으로 합니다. 그들 모두는 일할 가능성이 있습니다. 일부 의사는 덜 자극하고, 일부는 더 자극하고, 일부는 순수한 FSh만 사용하고, 일부는 혼합 프로토콜을 사용하고, 일부는 긴 Lupron 프로토콜을 사용하고, 일부는 길항제 프로토콜을 사용하고, 일부는 미세 용량 플레어 프로토콜을 사용합니다. 누군가가 주어진 프로토콜에 어떻게 반응할지 예측할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 긴 프로토콜이 길항제 프로토콜보다 낫다는 연구 결과가 없는 것처럼 연구에서는 다른 프로토콜과 비교하여 미세 용량 플레어 프로토콜(단기 프로토콜)에 이점이 없는 것으로 나타났습니다. 나는 긴 프로토콜에 비해 주사가 적기 때문에 길항제 프로토콜을 선호합니다.

FSh 수준이 높아졌기 때문에 최근에 더 낮아졌음에도 불구하고 여전히 반응이 좋지 않은 것으로 간주됩니다(또는 적어도 반응이 낮을 가능성이 있음). 그런 이유로, 나는 자극 단계에서 Lupron으로 난소를 억제하지 않고 납 난포가 최소 16mms일 때만 난소 억제를 시작하는 것이 좋습니다. 이것은 길항제 프로토콜에서 사용되는 기술입니다. 긴 프로토콜을 사용하면 이전 주기부터 루프론에 의해 난소가 억제되어 반응하지 않을 수 있습니다. 길항제 프로토콜이 개발되기 전에 억제 단계를 줄이기 위해 미세 용량 프로토콜이 개발되었습니다. 의사의 프로토콜 선택을 비판하지 않았다면 제 개인적인 선택은 달라졌을 것입니다. 그러나 그것이 불임 의사와 진료소를 다르게 만들고 다른 임신율을 제공하는 것입니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf